ماذا يقصد الرئيس بصندوق تأميني جديد لمشتركي الضمان.؟
تاريخ النشر: 2nd, December 2024 GMT
ماذا يقصد الرئيس بصندوق تأميني جديد لمشتركي الضمان.؟
خبير التأمينات والحماية الاجتماعية الإعلامي والحقوقي/ #موسى_الصبيحي
في بيانه الوزاري أمام مجلس النواب قال الرئيس #جعفر_حسان بأنه سيتم إطلاق #صندوق_تأميني جديد لمشتركي #الضمان_الاجتماعي من غير الخاضعين للتأمين الإلزامي ليشمل قرابة مليونَيّ مستفيد ودمجه لاحقاً مع صندوق التأمين الصحي المدني لتكون مظلة تأمينية واحدة منفصلة عن مقدّمي الخدمات الصحية لنصل للتغطية الشاملة للمواطنين خلال خمس سنوات.
ماذا يعني هذا.؟!
مقالات ذات صلة
بالتأكيد المقصود هو صندوق للتأمين الصحي يغطي المؤمّن عليهم بالضمان غير المشمولين بأي نظام تأمين صحي إلزامي، لكن ما هو هذا الصندوق وكيف سيتم تمويله وما الفئات التي سيغطّيها، وما آليات عمله، وكيف ستتم إدارته، وما علاقته بالتأمين الصحي العام.؟! ربما يكون كل هذا غير متبلور بعد، لكن في تصوري إن الفكرة جيدة إذا تم تطبيقها بصورة سليمة وعادلة وتوافقية، ويمكن أن تكون كذلك في حال تم مراعاة الضوابط والمعايير والمحددات التالية:
أولاً: أن تكون الحكومة طرفاً أساسياً استراتيجياً مع مؤسسة الضمان، وأن يكون الصندوق تحت إدارة وإشراف مؤسسة الضمان الاجتماعي بالتنسيق التام مع الحكومة.
ثانياً: أن يتم تضمين النظام الخاص بالصندوق الأركان الأساسية للتأمين الصحي الاجتماعي ومنها نِسب الاقتطاع وشروط الانتفاع، بحيث تكون مصادر تمويله من الحكومة والمؤمّن عليهم وأصحاب العمل بنسب متوازنة ومعقولة.
ثالثاً: أن يكون هناك شراكة حقيقية مع التأمين الصحي العام بشقّيه المدني والعسكري.
رابعاً: أن تكون هناك شراكة فاعلة مع مقدّمي الطبابة في القطاع الصحي الخاص ضمن ضوابط تراعي مصلحة كل الأطراف.
خامساً: أن يتضمن الصندوق بنداً يسمح بإدخال فئات من المواطنين خارج إطار المشمولين بأحكام قانون الضمان الاجتماعي والمتقاعدين ضمن ضوابط ومعايير مدروسة بعناية.
سادساً: أن يتم وضع الفرضيات الخاصة بالتوقعات المستقبلية لإيرادات التأمين ونفقاته للتأكد من كفاية الإيرادات المتأتية من الاشتراكات وغيرها، بحيث تكون كافية لتغطية نفقات الرعاية الصحية والنفقات الإدارية على المدى القريب والمتوسط والبعيد، وذلك لضمان التوازن الاكتواري لصندوق التأمين الصحي.
سابعاً: أن يتم مراعاة شمولية التطبيق ونجاعته وعدالته للمؤمّن عليهم والمنتفعين وعائلاتهم، وأن يكون تأميناً مُنصِفاً ومتوازناً وتوافقياً ومستداماً.
ثامناً: أن يتم تخصيص احتياطي مالي مناسب لتمكين الصندوق من الاستجابة لأي متغيرات مفاجئة في كلف الرعاية الصحية مثل الأمراض والأوبئة والحوادث العامة، ومعدلات التضخم، وارتفاع الأجور الطبية، والبطالة المرتفعة المفاجئة وغيرها.
تاسعاً: أن يتم رصد مخصصات مالية من خزينة الدولة وخزينة مؤسسة الضمان لصندوق التأمين الصحي عند التأسيس، إضافة إلى الدعم اللوجستي المستمر.
عاشراً: أن يتم التأكد من كافة الضمانات المؤدية لكفاءة نظام التأمين وجودة الخدمة الطبية العلاجية، وديمومة التطبيق. بحيث يخضع التطبيق لمراجعة دورية للوقوف على أي آثار سلبية قد تُضعِف كفاءة نظام التأمين أو المركز المالي للضمان وتداركها.
(سلسلة توعوية تنويرية اجتهادية تطوعيّة تعالج موضوعات الضمان والحماية الاجتماعية، وتبقى التشريعات هي الأساس والمرجع- يُسمَح بنقلها ومشاركتها أو الاقتباس منها لأغراض التوعية والبحث مع الإشارة للمصدر).
المصدر: سواليف
كلمات دلالية: موسى الصبيحي جعفر حسان الضمان الاجتماعي التأمین الصحی أن یتم
إقرأ أيضاً:
فى جراحة دقيقة.. استئصال ورم بالقولون لمريض سبعينى بمجمع التأمين الصحي بطنطا
تمكن فريق طبي بمستشفى مجمع التأمين الصحي بطنطا فى محافظة الغربية، من استئصال ورم بالقولون لمريض سبعينى، فى جراحة دقيقة ناجحة، وذلك في إطار حرص الهيئة العامة للتأمين الصحي على تقديم رعاية طبية متكاملة وفق أعلى المعايير، وتحت رعاية الدكتور أحمد مصطفى، رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي، وبقيادة الدكتور كريم بركات، مدير فرع الغربية للتأمين الصحي.
وأشار الدكتور كريم بركات مدير فرع التأمين الصحي، إلى أن فريق جراحات الأورام بالمجمع الطبي بطنطا قد حقق إنجازًا طبيًا جديدًا، حيث أُجريت بنجاح عملية جراحية دقيقة لاستئصال ورم سرطاني بالقولون لمريض يبلغ من العمر 71 عامًا.
وأضاف، كان المريض الذي لا يعاني من أمراض مزمنة معروفة سابقًا، قد حضر إلى المستشفى وهو يشكو من ألم حاد بالبطن، مما استدعى إجراء سلسلة من الفحوصات الدقيقة، شملت:أشعة تلفزيونية على البطن والحوض: كشفت عن وجود كتلة في القولون الصاعد.أشعة رنين مغناطيسي بالصبغة (MRI): لتقييم حجم وانتشار الورم بدقة، ومنظار علوي وسفلي للجهاز الهضمي: أتاح فحص القناة الهضمية بصريًا وأخذ عينة من الكتلة للفحص الباثولوجي، وقد أظهرت النتائج أن الورم من نوع Adenocarcinoma بدرجة تمايز متوسطة (Grade 2)K كما بينت التحاليل المعملية وجود أنيميا نتيجة نزيف مزمن من الورم، مما استلزم نقل وحدتي دم قبل الجراحة لتحسين الحالة العامة للمريض.
وأضاف، خضع المريض لعملية استئصال جذري للقولون الصاعد مع استئصال جزء من القولون المستعرض والأمعاء الدقيقة، تلاها إعادة توصيل الأمعاء الدقيقة بالقولون المستعرض، وقد تمت الجراحة بنجاح تام، دون مضاعفات تُذكر، وخرج المريض من المستشفى في حالة مستقرة، وبدأ في تناول الطعام تدريجيًا ويُتابَع حاليًا من المنزل بشكل منتظم تحت إشراف الفريق الطبي المختص.
من جانبه أوضح الدكتور أحمد سالم مدير مستشفى المجمع الطبي بطنطا، أن المستشفى قد تم تزويدها مؤخرًا بأحدث التجهيزات الطبية، وذلك في إطار خطة الهيئة العامة للتأمين الصحي لتحسين جودة الرعاية الصحية، وتسريع وتيرة أداء الجراحات، ما ساهم في تقليل قوائم الانتظار بشكل ملحوظ.
جدير بالذكر، أن الفريق الطبي القائم على الجراحة، ضم الدكتور محمد عادل المزين- أخصائي جراحة الأورام بمستشفى المجمع الطبي بطنطا، والدكتورة نجلاء خليل- استشاري التخدير بمستشفى جامعة طنطا، والدكتوره أسماء حامد -- مساعد جراحة، ومن فريق التمريض: مس أسماء الشربيني، ومس فاطمة عمرو، ويُعد هذا الإنجاز الطبي تأكيدًا على كفاءة الكوادر الطبية بالمجمع، وتجسيدًا لالتزام الهيئة بتقديم خدمات علاجية متطورة وآمنة للمرضى في جميع أنحاء الجمهورية.
يسرا ترفع القبعة لـ 7 Dogs: "ملحمة سينمائية تفتح أبواب العالمية للسينما العربية"