خطوة نوعية في الضمان.. تغطية 90% للمستلزمات الطبية

بعد إعلان الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي عن الإنجاز الكبير المتمثّل برفع نسبة تغطية المستلزمات الطبية إلى 90%، كشف المدير العام للصندوق د. محمد كركي عن الآليّة العمليّة التي ستُتيح للمضمونين الاستفادة من هذه النقلة النوعيّة في التغطية الاستشفائيّة، سواء عبر الموافقات المسبقة أو في الحالات الطارئة داخل المستشفيات كالتالي:

أولاً – في حالة الموافقات المسبقة للاستشفاء:

أوضح الصندوق أن تنظيم الموافقات يتم وفق خطوات مبسّطة:

•يقوم الطبيب المعالج بإعداد تقرير طبّي يذكر فيه حالة المريض وكافّة المعلومات المتعلّقة بالمستلزم المنوي غرسه أو استعماله ولا سّيما نوعه ورقمه المرجعي المعتمد في لوائح الضمان.

•في حال كان سعر المستلزم تحت 1000 دولار: يعطي الطبيب المراقب في المركز موافقة على المستلزم مباشرة مع الموافقة الاستشفائيّة.

•في حال كان السعر فوق 1000 دولار: يُحوّل الطبيب المراقب في المركز الطلب إلى الوحدة المركزية المؤلفة من أطباء مراقبين، والتي تلتزم بإصدار الجواب خلال يومي عمل كحدّ أقصى.

ثانياً: في الحالات الطارئة داخل المستشفى

•يقدّم الطبيب المعالج التقرير إلى الطبيب المراقب في المستشفى الذي يتبع الإجراء ذاته المعمول به في حالة الموافقات المسبقة. ولكن في هذه الحالة، تُلزم الوحدة المركزية بإعطاء الجواب خلال مهلة أقصاها 24 ساعة.

•وفي حال عدم الرد خلال المهلة أو في الحالات التي تتطلب تدخلاً فورياً، يُصار إلى استعمال المستلزم الطبّي المناسب للحالة المرضيّة مباشرة، وإبلاغ الوحدة المركزيّة بذلك.

وتهدف هذه الآلية إلى تسهيل حصول المضمونين على المستلزمات الطبية بلا تأخير، وضمان الشفافية في التسعير، وتطبيق فعلي للتغطية الجديدة، وبالتالي عدم تحميل المضمونين أيّة فروقات ماليّة إضافيّة باستثناء مبلغ 10% المقرّة قانونًا.

ولم تقتصر خطوات الضمان على تطوير الآليات اللوجستية ورفع نسب التغطية، بل شملت أيضاً تعزيزاً مالياً مباشراً للقطاع الاستشفائي والطبّي، حيث أصدر د. كركي 3 قرارات بتاريخ 26/11/2025   حملت الأرقام 1067-1068-1069 قضى بموجبها دفع سلفات جديدة للمستشفيات والأطباء على الشكل التالي:

•64 مليار ليرة لبنانية عن معاملات الطبابة داخل المستشفى.

•106 مليارات ليرة لبنانية عن الأعمال الجراحية المقطوعة.

ويؤكد الصندوق أن هذه الخطوات تأتي في سياق خطّة متكاملة تهدف إلى تحسين الخدمات الصحية والاستشفائيّة للمضمونين، دعم الاستشفاء، وتخفيف الأعباء المالية عن المرضى وعدم تحميلهم أيّة فروقات ماليّة تزيد عن ال 10 % من الكلفة الاستشفائيّة التي يتحمّلها المضمون.
  مواضيع ذات صلة كركي استقبل خوري وإشادة بعودة تغطية الضمان للمستلزمات الطبية Lebanon 24 كركي استقبل خوري وإشادة بعودة تغطية الضمان للمستلزمات الطبية 27/11/2025 12:30:35 27/11/2025 12:30:35 Lebanon 24 Lebanon 24 كركي: تغطية المستلزمات الطبيّة بنسبة 90% دخلت حيّز التطبيق Lebanon 24 كركي: تغطية المستلزمات الطبيّة بنسبة 90% دخلت حيّز التطبيق 27/11/2025 12:30:35 27/11/2025 12:30:35 Lebanon 24 Lebanon 24 خطوة نوعيّة لوزارة الأشغال Lebanon 24 خطوة نوعيّة لوزارة الأشغال 27/11/2025 12:30:35 27/11/2025 12:30:35 Lebanon 24 Lebanon 24 "الضمان" يعلن تعديلات جديدة على التعرفات الطبية والاستشفائية Lebanon 24 "الضمان" يعلن تعديلات جديدة على التعرفات الطبية والاستشفائية 27/11/2025 12:30:35 27/11/2025 12:30:35 Lebanon 24 Lebanon 24 الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الصندوق الوطني للضمان الخدمات الصحية الصندوق الوطني المدير العام ليرة لبنانية صندوق الوطني محمد كركي قد يعجبك أيضاً للعسكريين.. إليكم هذا الخبر بشأن المنحة المالية Lebanon 24 للعسكريين.. إليكم هذا الخبر بشأن المنحة المالية 05:20 | 2025-11-27 27/11/2025 05:20:08 Lebanon 24 Lebanon 24 مؤسسة مياه لبنان الجنوبي تؤكد التزامها بتوفير المياه للمواطنين Lebanon 24 مؤسسة مياه لبنان الجنوبي تؤكد التزامها بتوفير المياه للمواطنين 05:14 | 2025-11-27 27/11/2025 05:14:36 Lebanon 24 Lebanon 24 سائقو مرفأ بيروت يطالبون بوقف "الظلم والتهميش وحماية حقوقهم" Lebanon 24 سائقو مرفأ بيروت يطالبون بوقف "الظلم والتهميش وحماية حقوقهم" 05:11 | 2025-11-27 27/11/2025 05:11:33 Lebanon 24 Lebanon 24 تصعيد اسرائيلي مُرتقب… ولبنان يعيد تثبيت موقفه! Lebanon 24 تصعيد اسرائيلي مُرتقب… ولبنان يعيد تثبيت موقفه! 05:00 | 2025-11-27 27/11/2025 05:00:00 Lebanon 24 Lebanon 24 الجمعية العمومية لنقابة المحررين تقرّ التقريرين الإداري والمالي Lebanon 24 الجمعية العمومية لنقابة المحررين تقرّ التقريرين الإداري والمالي 04:51 | 2025-11-27 27/11/2025 04:51:57 Lebanon 24 Lebanon 24 الأكثر قراءة إسرائيل تستعدّ لعمليّة "سريعة" في لبنان في هذا التاريخ... مصادر تكشف مكانها Lebanon 24 إسرائيل تستعدّ لعمليّة "سريعة" في لبنان في هذا التاريخ... مصادر تكشف مكانها 08:30 | 2025-11-26 26/11/2025 08:30:00 Lebanon 24 Lebanon 24 عن رواتب العاملين في القطاع العام... بيانٌ من وزارة الماليّة Lebanon 24 عن رواتب العاملين في القطاع العام... بيانٌ من وزارة الماليّة 07:59 | 2025-11-26 26/11/2025 07:59:31 Lebanon 24 Lebanon 24 خبرٌ عن "الصرافات الآلية" في لبنان.. معلومات جديدة Lebanon 24 خبرٌ عن "الصرافات الآلية" في لبنان.. معلومات جديدة 11:59 | 2025-11-26 26/11/2025 11:59:28 Lebanon 24 Lebanon 24 خضع لعمليّة جراحيّة.. الرئيس أمين الجميّل في المستشفى Lebanon 24 خضع لعمليّة جراحيّة.. الرئيس أمين الجميّل في المستشفى 09:22 | 2025-11-26 26/11/2025 09:22:48 Lebanon 24 Lebanon 24 توفيت وهي نائمة.. إعلامية شهيرة وشابة تُفارق الحياة بشكل مُفاجئ (صورة) Lebanon 24 توفيت وهي نائمة.. إعلامية شهيرة وشابة تُفارق الحياة بشكل مُفاجئ (صورة) 23:28 | 2025-11-26 26/11/2025 11:28:12 Lebanon 24 Lebanon 24 أخبارنا عبر بريدك الالكتروني بريد إلكتروني غير صالح إشترك أيضاً في لبنان 05:20 | 2025-11-27 للعسكريين.. إليكم هذا الخبر بشأن المنحة المالية 05:14 | 2025-11-27 مؤسسة مياه لبنان الجنوبي تؤكد التزامها بتوفير المياه للمواطنين 05:11 | 2025-11-27 سائقو مرفأ بيروت يطالبون بوقف "الظلم والتهميش وحماية حقوقهم" 05:00 | 2025-11-27 تصعيد اسرائيلي مُرتقب… ولبنان يعيد تثبيت موقفه! 04:51 | 2025-11-27 الجمعية العمومية لنقابة المحررين تقرّ التقريرين الإداري والمالي 04:44 | 2025-11-27 عبد العاطي: مصر لن تألو جهدًا في العمل على دعم لبنان بكل الوسائل الممكنة فيديو هربت من المدرسة وعاشت تجارب مؤلمة.. مايا دياب تكشف عن معاناة ابنتها "كاي" من هذه التروما (فيديو) Lebanon 24 هربت من المدرسة وعاشت تجارب مؤلمة.. مايا دياب تكشف عن معاناة ابنتها "كاي" من هذه التروما (فيديو) 02:38 | 2025-11-19 27/11/2025 12:30:35 Lebanon 24 Lebanon 24 بالفيديو: بعروض جوية.. ترامب يستقبل الامير محمد بن سلمان في البيت الابيض Lebanon 24 بالفيديو: بعروض جوية.. ترامب يستقبل الامير محمد بن سلمان في البيت الابيض 11:23 | 2025-11-18 27/11/2025 12:30:35 Lebanon 24 Lebanon 24 قائدة على المنصة.. أوّل امرأة تقود أوركسترا إيرانية فمن هي؟ (فيديو) Lebanon 24 قائدة على المنصة.. أوّل امرأة تقود أوركسترا إيرانية فمن هي؟ (فيديو) 12:17 | 2025-11-15 27/11/2025 12:30:35 Lebanon 24 Lebanon 24 Download our application مباشر الأبرز لبنان فيديو خاص إقتصاد عربي-دولي متفرقات أخبار عاجلة Download our application Follow Us Download our application بريد إلكتروني غير صالح Softimpact Privacy policy من نحن لإعلاناتكم للاتصال بالموقع Privacy policy جميع الحقوق محفوظة © Lebanon24

المصدر: لبنان ٢٤