مؤتمر الشرق الأوسط للتأمين الصحي 2023 يناقش قضايا إدارة القطاع والحد من حالات الاحتيال
تاريخ النشر: 25th, September 2023 GMT
– استعرض سوء الاستخدام للخدمات الصحية
– 191.517 مليون ريال عماني إجمالي الأقساط المباشرة لنشاط التأمين الصحي العام الماضي
كتب ـ عبدالله الشريقي:
ناقش «مؤتمر الشرق الأوسط للتأمين الصحي 2023» الذي تستضيفه سلطنة عمان ممثلة في الهيئة العامة لسوق المال للمرة الرابعة على التوالي بالتعاون مع مجموعة الشرق الأوسط للتأمين على مدى يومين قضايا إدارة مخاطر التأمين الصحي والحد من حالات الاحتيال وسوء الاستخدام للمنافع الصحية، لما لها من أثر سلبي على جودة وكلفة الخدمات التأمينية والصحية.
وأوضحت الاحصائيات أن التأمين الصحي في سلطنة عمان استحوذ على الحصة الأكبر من إجمالي الأقساط التأمينية وبنسبة 35.4% متصدرا بذلك على جميع المنتجات التأمينية، كما ارتفع إجمالي الأقساط المباشرة لنشاط التأمين الصحي بنسبة 16.9% لتصل إلى 191,517 مليون ريال عماني في العام الماضي مقارنة بــ 163,866 مليون ريال عماني في العام 2021م. رعى افتتاح المؤتمر معالي سلطان بن سالم الحبسي وزير المالية بحضور عدد من أصحاب السعادة والمسؤولين في القطاعين الحكومي والخاص وبمشاركة إقليمية ودولية وذلك بفندق شيراتون عمان. وقال أحمد بن علي المعمري نائب رئيس قطاع التأمين بالهيئة العامة لسوق المال: يشهد قطاع التأمين نموا مطردًا ومتزايدا للتأمين الصحي في سلطنة عُمان والذي استحوذ على الحصة الأكبر من إجمالي الأقساط التأمينية في سلطنة عمان بنسبة 36 بالمائة خلال النصف الأول من العام الحالي متصدرا بذلك جميع المنتجات التأمينية.
وأضاف المعمري: شهدت سلطنة عُمان ارتفاعا مطردا في اعتماد واستخدام منافع التأمين الصحي مما يعزز العلاقة والترابط بين مقدمي الرعاية الصحية، وخاصة في القطاع الخاص، وشركات التأمين الصحي، ويوضح هذا النمو الإيجابي التزام الهيئة العامة لسوق المال بتوفير خدمات رعاية صحية عالية الجودة يسهل الوصول إليها من قبل جميع المواطنين والمقيمين، إضافة إلى أسعار الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي والتي انخفضت إلى النصف للقوى العاملة الوافدة في هذا العام.
وتضمن المؤتمر الذي تشارك فيه الشركات العاملة في قطاع التأمين ومؤسسات القطاع الصحي الخاص في يومه الأول ثلاث جلسات نقاشية، حيث ناقشت الجلسة الأولى الموقف التنفيذي لمشروع ضماني بمشاركة الجمعية الطبية العُمانية والهيئة العامة لسوق المال ووزارة الصحة وشركات التأمين وشركات إعادة التأمين، تم خلالها استعراض أهم التحديات والقضايا في المشروع والمراحل التي وصل إليها، كما تناولت الجلسة الثانية مستجدات الأسواق الإقليمية ورؤى أسواق التأمين الصحي الإلزامي في المنطقة، تم خلالها مناقشة آخر إحصاءات التأمين الصحي في منطقة الشرق الأوسط واستعراض تجارب التأمين الصحي الإلزامي في الشرق الأوسط، وتطرقت الجلسة الثالثة إلى موضوع إدارة مخاطر الاحتيال ومنظور شركات التأمين وشركات إعادة التأمين والمستشفيات وإدارة المطالبات، تم خلالها التعرف على أبرز طرق الاحتيال الحديثة وكيفية التعامل معها واستعراض أحدث الأنظمة لمكافحتها.
ويناقش المؤتمر اليوم عددا من أوراق العمل التي ستركز على عدة موضوعات، أهمها استخدام منهجيات التسعير المتطورة للاكتتاب في التأمين الصحي، واستكشاف التجارب السابقة في إدارة المخاطر وتغطية النفقات الطبية والنهوض بالتغطية الصحية الشاملة من خلال توفير الموارد المالية المستدامة، بالإضافة إلى ورقة عمل حول مفتاح الالتزام الاجتماعي الشامل والمؤسسة التجارية المسؤولة في التأمين الصحي الإلزامي، وقضايا وتحديات إدارة المطالبات، والكفاءة واحتواء التكلفة في التأمين الصحي الخاص، وجلسة نقاشية عن الابتكار في التأمين الصحي وتسخير التقنية والذكاء الاصطناعي والابتكار للتعامل مع الاحتيال وإساءة الاستخدام والهدر.
المصدر: جريدة الوطن
كلمات دلالية: فی التأمین الصحی للتأمین الصحی الشرق الأوسط
إقرأ أيضاً:
بتكلفة 600 ألف جنيه.. افتتاح وحدة العلاج الطبيعي للتأمين الصحي بأسيوط
افتتح اللواء دكتور هشام أبو النصر، محافظ أسيوط، وحدة العلاج الطبيعي بعيادة أبنوب الشاملة التابعة للهيئة العامة للتأمين الصحي، وذلك عقب تطويره وتأهيله وتحويله من مخزن للرواكد إلى مركز متكامل للعلاج الطبيعي، بتكلفة تجاوزت 600 ألف جنيه تم توفيرها بالجهود الذاتية ويأتي ذلك في إطار خطة الدولة لتطوير المنظومة الصحية، وتنفيذًا لتوجيهات الرئيس عبد الفتاح السيسي برفع كفاءة المرافق الصحية وتحقيق أهداف التنمية المستدامة ورؤية مصر 2030.
جاء الافتتاح بحضور الدكتور مينا عماد نائب المحافظ، والدكتور محمد رسلان مدير عام فرع وسط الصعيد بهيئة التأمين الصحي بوسط الصعيد، والدكتور أحمد محمد عثمان نائب مدير الفرع، وسوزان محمد راضي رئيس مركز ومدينة أبنوب والدكتورة أسماء صلاح مديرة العيادة.
وعقب الافتتاح، تفقد محافظ أسيوط أقسام المركز، الذي يضم 4 غرف مجهزة بـ 9 أجهزة متطورة للعلاج الطبيعي تشمل أجهزة الأشعة تحت الحمراء، والموجات فوق الصوتية، وغرف الشمع، والتيارات الكهربائية، والتنبيه الكهربائي. ويشرف على تشغيل المركز فريق متخصص من الأخصائيين والفنيين المؤهلين.
شاهد المحافظ عرضًا توثيقيًا لمراحل تحويل المخزن القديم إلى مركز علاجي حديث، حيث تم الاستفادة من المخلفات الموجودة وإعادة تدويرها ضمن منظومة استغلال الموارد، وتم تجهيز المركز بأحدث الأجهزة الطبية لخدمة المرضى من منتفعي التأمين الصحي.
أكد المحافظ على حرص الدولة بقيادة الرئيس عبد الفتاح السيسي على تطوير القطاع الصحي، لافتًا إلى أن ما تم تنفيذه يعكس نجاح نموذج المشاركة المجتمعية واستثمار الإمكانات المحلية لخدمة المواطنين، خاصة في المناطق الريفية والنائية.
ويخدم مركز العلاج الطبيعي بعيادة أبنوب الشاملة أكثر من 20 ألف منتفع بالتأمين الصحي من أبناء مركز أبنوب، إضافة إلى المنتفعين من القرى والمراكز المجاورة، مما يسهم في تقليل الضغط على العيادات المركزية بمدينة أسيوط. وتقدم العيادة خدمات طبية متنوعة في 13 تخصصًا، إلى جانب الخدمات التشخيصية من تحاليل وأشعة، وذلك من الساعة 8 صباحًا حتى 8 مساءً طوال أيام الأسبوع من السبت إلى الخميس.
بالإنفوجراف.. أبرز أنشطة رئيس الوزراء في أسبوع.. 250 ألف فرصة عمل يوفرها جريان