تشكيات من منظومة استرجاع مصاريف العلاج.. والكنام توضّح
تاريخ النشر: 25th, September 2023 GMT
بعد أن انتقد رئيس الجمهورية قيس سعيّد في اجتماع مع رئيس الحكومة ووزراء الداخلية والعدل وأملاك الدولة والمالية، بتاريخ 19 سبتمبر 2023، منظومة استرجاع مصاريف العلاج التابعة للصندوق الوطني للتأمين على المرض، كان لموزاييك اليوم موعدا مع المواطنين من أحد مراكز الصندوق للحديث عن جملة الإشكاليات التي تعرفها المنظومة.
وأجمعت آراء المواطنين على ضعف المصاريف المسترجعة وطول آجال الاسترجاع مطالبة بضرورة إيجاد إجراءات جديدة للرفع من سقف المصاريف المسترجعة.
من جانبه، أكّد مدير النظام القاعدي للتأمين على المرض بالكنام كريم الرمضاني، لموزاييك، أنّه تمّ في جانفي 2023، تحيين سقف المصاريف المسترجعة والترفيع من قيمة المبالغ المسترجعة بنسبة 50%، عبر الترفيع في السقف من 200 دينار إلى 300 دينار بالنسبة إلى المنخرط ومن 50 دينار إلى 75 دينار بالنسبة لكل فرد من العائلة.
كما شدّد الرمضاني على أنّ هناك دراسات حالية بين الصندوق وسلطة الإشراف وهي وزارة الشؤون الاجتماعية بخصوص إمكانية الزيادة في سقف المصاريف العلاجية المسترجعة، مضيفا أنّ معدّل آجال استرجاعها حاليا هو 15 يوما.
هيبة خميري
المصدر: موزاييك أف.أم
إقرأ أيضاً:
عيادة سيدي عبد الرحيم للتأمين الصحي بقنا تنجح في القضاء على قوائم الانتظار
تمكنت عيادة سيدي عبد الرحيم التابعة للتأمين الصحي بمحافظة قنا من القضاء على قوائم الانتظار، بفضل تجربة فريدة تمثلت في إطلاق أول مجموعة تواصل عبر تطبيق "واتساب"، تحت شعار "خدمة تليق بك"، وذلك في إطار سعيها المستمر لتطوير آليات التواصل مع المواطنين وتحسين مستوى الخدمة الطبية المقدمة.
واحتفلت العيادة بمرور أربع سنوات على إطلاق هذه المجموعة، التي شكلت منذ تدشينها نقطة تحول في التعامل مع استفسارات المواطنين وشكاواهم، حيث أصبحت نافذة فورية للتواصل ومتابعة الحالات، ووسيلة فعالة لحل المشكلات وتيسير حصول المرضى على الخدمات الصحية.
وأكد محمد أبو المجد، المدير المالي والإداري بالعيادة، أن الفكرة انطلقت من حرص الإدارة على مواكبة التطور التكنولوجي، وتقديم خدمات ذات كفاءة عالية دون الحاجة للحضور المباشر، مشيرًا إلى أن المبادرة ساعدت على تقليل الزحام داخل العيادة، وتخفيف الضغط على منافذ تقديم الخدمة، من خلال تقديم ردود فورية بشأن مواعيد الكشف وتوافر الأدوية والإجراءات المطلوبة.
وأوضح "أبو المجد" أن المجموعة قدمت دعمًا مباشرًا للمواطنين، شمل التنسيق الفوري لحجز العيادات التخصصية، وتوفير إجابات دقيقة حول صرف الأدوية المزمنة، فضلًا عن المتابعة المستمرة للحالات الطارئة، بما ساهم في تحسين جودة الرعاية الصحية المقدمة، وتعزيز ثقة المنتفعين في منظومة التأمين الصحي.
وأشار إلى أن تنظيم المواعيد عبر المجموعة وتوزيع الحالات حسب الأولوية والتخصصات، ساهم في القضاء على قوائم الانتظار، وتحقيق انسيابية داخل العيادة، مما انعكس بشكل إيجابي على كفاءة الأداء العام ورضا المرضى.
من جهتهم، أعرب المواطنون عن تقديرهم لجهود فريق العمل بالعيادة، مؤكدين أهمية هذه التجربة في تسهيل الحصول على الخدمات الصحية، ومطالبين بتعميمها في باقي الوحدات الصحية بالمحافظة.
الجدير بالذكر أن مجموعة "واتساب" الخاصة بالعيادة تخدم مئات المواطنين يوميًا، ويديرها فريق متخصص من موظفي الاستقبال والإدارة، بإشراف مباشر من مسؤولي العيادة، لضمان جودة الخدمة وسرعة الاستجابة.
قمة منتظرة.. باريس سان جيرمان وتشيلسي في نهائي كأس العالم للأندية