هيئة التأمين وتغول شركات التأمين الصحي
تاريخ النشر: 11th, September 2023 GMT
منذ موافقة مجلس الوزراء في شهر محرم الماضي علي إنشاء هيئة التأمين وتوليها جميع الإختصاصات والمسؤوليات المتعلقة بقطاع التأمين الواردة في نظاميْ الضمان الصحي التعاوني ومراقبة شركات التامين التعاوني لتتولي المهام التي كانت موكلة لمجلس الضمان الصحي تفاءل المواطنون بأن تحقق الهيئة الجديدة آمال المواطن الذي عاني الأمريْن من تغوّل شركات التأمين في كافة مجالات نشاطاتها وأن تقوم بفرض رقابة صارمة علي شركات التأمين بكافة قطاعاته والتي لا تخضع حاليا لأي رقابة.
علي سبيل المثال فإن شركات التأمين الصحي تعترض علي قرارات الطبيب الإستشاري المعالج فيما يتعلق بطلب بعض الخدمات الصحية المطلوبة كتصوير الرنين المغناطيسي أو “الالترا ساوند” أو حتي بعض التحاليل الطبية ،ما يحمّل المواطن تكلفة هذه التحاليل والأشعة المطلوبة دونما مراعاة لظروفه .
والمؤسف في هذا الصدد ، قيام بعض المؤسسات بخفض سقف التغطية الصحية بدون مبرر أو مراعاة لتزايد تكاليف الرعاية الصحية في معظم المستشفيات وهناك حالات انخفضت فيها التغطية من مليون ريال إلي 250 ألف ريال بدون الأخذ في الإعتيار عوامل التضخّم التي تأثر بها القطاع الصحي منذ أزمة كوفيد(19) التي عانت منها جميع الدول وهناك حالات أوقفت فيها التغطية الصحية لمرضي في العناية المركزة وحالات حرجة مما تسبّب في حالات كارثية أدت إلي الوفاة.
مطلوب من هيئة التأمين القيام بدراسة شاملة لاوضاع التأمين الصحي علي وجه الخصوص ووضع تنظيم يوقف ممارسات تغوّل مزودي خدمة التأمين الصحي أو الشركات المسؤولة عن تغطية تكاليف التأمين الصحي ومن المؤسف في هذا الصدد وعلي سبيل المثال فقط قيام شركة ما بوقف تغطية تكاليف تغيير مفصل الركبة والتي تصل لآلاف الريالات في حين شملت التغطية مصاريف عملية تكميم المعدة بالرغم مما يمثله ذلك من متاعب خصوصاً لكبار السن بما يتعارض مع دعوة قيادتنا الرشيدة بالعناية ومساعدة كبار السن.
علي الهيئة الجديدة تشديد الرقابة الشاملة لممارسات شركات التأمين الصحي والحرص علي مصلحة المواطن المستفبد ووقف التغوّل الذي تمارسه شركات التأمين الصحي حالياً وتخصيص خط ساخن للتواصل مع الهيئة في الحالات الطارئة.
والآمال معقودة بأن تقوم الهيئة الجديدة بمهامها علي كافة الصُعُد.وخصوصاً مايتعلق بوقف بعض الخدمات المقدمة للمواطنين بمبررات واهية بمافي ذلك إلغاء تغطية بعض المكمِّملات الغذائية لبعض المرضي.
mbsindi@
المصدر: صحيفة البلاد
كلمات دلالية: شرکات التأمین الصحی
إقرأ أيضاً:
محافظ أسوان يشارك بإحتفالية فرع الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية
شارك اللواء دكتور إسماعيل كمال محافظ أسوان فى إحتفالية فرع الهيئة العامة للإعتماد والرقابة الصحية بمناسبة مرور عامين على إفتتاحه بأسوان ضمن منظومة التأمين الصحى الشامل بالمحافظة كإحدى محافظات المرحلة الأولى تنفيذاً لتوجيهات الرئيس عبد الفتاح السيسى ، وذلك داخل مكتبة مصر العامة بحضور الدكتورة هدى القاضى رئيس فرع أسوان ، والقيادات البرلمانية والتنفيذية والمجتمعية والدينية.
وفى كلمته قدم الدكتور إسماعيل كمال التهنئة لأهالى أسوان بمناسبة موافقة مجلس الوزراء برئاسة الدكتور مصطفى مدبولى للتطبيق الفعلى لمنظومة التأمين الصحى الشامل بداية من يوليو القادم وهو ما يعكس إهتمام أجهزة الدولة فى الجمهورية الجديدة بصحة وسلامة المواطنين ، وخاصة من البسطاء ، والأسر الأكثر إحتياجاً .
التأمين الصحى الشاملوأكد المحافظ على أنه يتم لأول مرة فى تاريخ مصرنا الحديثة تنفيذ أعظم وأرقى مشروع للإهتمام بالمواطن المصرى، والذى تجسد فى منظومة التأمين الصحى الشامل من أجل تحويل المراكز الطبية والوحدات الصحية والمستشفيات إلى صروح طبية نموذجية تؤدى الخدمة الصحية والعلاجية بجودة عالية.
وأشار إسماعيل كمال إلى أن العامين الماضيين شهدوا جهوداً مكثفة لتجهيز الصروح الطبية لإنطلاق منظومة التأمين الصحى الشامل بها ، وأن الهدف من الإعتماد والرقابة هو نشر ثقافة معايير الجودة داخل المنشآت الصحية للوصول بها إلى المعايير العالمية ، وبالتالى حدوث التناغم داخل المنشآة بين فريق العمل والمترددين عليها توافقاً مع متطلبات الإعتماد والجودة .
وقدم شكره لوزارة الصحة والسكان ولشركاء النجاح بالهيئة العامة للإعتماد والرقابة الصحية ، والهيئة العامة للرعاية الصحية ، وهيئة التأمين الصحى الشامل لم يبذلونه من جهود وطنية مخلصة أثمرت عن إعتماد الكثير من المنشآت الصحية الحكومية والخاصة ، وهو ما ساهم فى وصولنا لقاعدة صلبة من الخدمات الطبية والعلاجية نفتخر بها أمام العالم من خلال تطبيق المنظومة الجديدة ، وفى نهاية الإحتفال تم إهداء درع هيئة الإعتماد والرقابة لمحافظ أسوان تقديراً لدعمه المستمر والمتواصل لمنظومة العمل تواكباً مع رؤية مصر 2030 .
اللواء شقير: ستعود المناطق المحتلة في الجنوب الى الدولة وأهلها