التامين الصحي الشامل: لجنة التسعير تستخدم آليات شفافة وديناميكية لضمان الاستقلالية
تاريخ النشر: 18th, January 2025 GMT
قدم كل من أ.د. أحمد أبو طالب، رئيس اللجنة الدائمة لتسعير الخدمات، ود. علاء عبد المجيد، رئيس غرفة مقدمي الرعاية الصحية والمستشفيات الخاصة، عرضًا مشتركاً حول منظومة تسعير التأمين الصحي الشامل. حيث أكد أ.د. أحمد أبو طالب على التزام لجنة التسعير باستخدام آليات شفافة وديناميكية لضمان الاستقلالية والحياد التام في عمليات التسعير، مع اعتماد منهجية تراعي التغيرات الاقتصادية وأسعار السوق المحلي، ما يتيح لمقدمي الخدمة وضع خطط مالية وتشغيلية مستدامة.
خلال عرض تحت عنوان "خدمات شئون المستفيدين"، بملتقي الإعلاميين الذي تنظمه هيئة التأمين الصحي الشامل ، استعرض أ. شريف الشريف، رئيس الإدارة المركزية لشئون المستفيدين بالهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، جهود إدارة شئون المستفيدين خلال عام 2024 في تقديم خدماتها في إطار تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل، ومنها التسجيل والإصدار، خدمة العملاء والمنافذ، شؤون المرضى.
شارك كل من د. أحمد صيام، مساعد المدير التنفيذي للشئون الفنية ومدير وحدة اقتصاديات الصحة بالهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، ود. أحمد عبد الرازق، رئيس الإدارة المركزية للمطالبات، وأ. عمرو زكي، رئيس الإدارة المركزية للشؤون المالية بالهيئة، في تقديم عرض حول نظم الدفع لمقدمي الخدمة، حيث أوضح الدكتور أحمد صيام أن الهيئة تعتمد على الحوافز المالية للتأثير في سلوك مقدمي الخدمة بما يتماشى مع أهداف المنظومة الصحية. وأكد أن نظم الدفع تعتبر أداة أساسية للتحكم في التكاليف وتحسين كفاءة النظام من خلال ربط الدفع بالخدمات المقدمة فعليًا وبمستوى من الجودة والأمان، أكد د. أحمد عبد الرازق أن الهيئة تقوم بمراجعة المطالبات الواردة من مقدمي الخدمة في مختلف القطاعات من الجوانب الفنية والمالية، مع التحقق من ضرورة الخدمات ودقة القيم المالية، كما تركز الهيئة على الحفاظ على الدقة والشفافية لتقليل المخاطر المرتبطة بالاستخدام غير الضروري للخدمات، مما يساهم في ضمان استدامة النظام.
كما استعرض الأستاذ عمرو زكي، رئيس الإدارة المركزية للشئون المالية، دور الهيئة في ضمان الاستدامة المالية للنظام من خلال تحصيل الإيرادات من جميع المصادر المتاحة. وأوضح أن الأداء المالي للهيئة في النصف الأول من عام 2024/2025 شهد نموًا ملحوظًا حيث ارتفعت الإيرادات التراكمية إلى 173 مليار جنيه، وارتفع الفائض التراكمي إلى 140 مليار جنيه في 31 ديسمبر 2024. كما تحدث عن استثمار الفوائض المالية في محفظة استثمارية بلغت قيمتها 119 مليار جنيه في ديسمبر 2024، مما يعكس نجاح الهيئة في تحقيق الاستدامة المالية للنظام.
المصدر: صدى البلد
كلمات دلالية: الرعاية الصحية التامين الصحي الشامل الاعتماد والرقابة هيئة الرعاية التامين الصحي المزيد
إقرأ أيضاً:
هيئة التأمين الصحي الشامل تؤكد استمرار العمل بفروعها خلال إجازة العيد
أكدت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، استمرارية تشغيل عدد من المنافذ في محافظات تطبيق المنظومة، مع تخصيص مواعيد عمل يومية بدءًا من الثامنة صباحًا وحتى الثالثة عصرًا، وتمتد حتى الثامنة مساءً في بعض المواقع، لتأمين الخدمة الطبية لكل المستفيدين.
يأتي ذلك في إطار حرص الهيئة على ضمان استمرارية تقديم خدماتها للمستفيدين خلال فترة إجازة عيد الأضحى المبارك.
من جانبه، أكد مدير فرع التأمين الصحي الشامل ببورسعيد الدكتور محمد السباعي، أن المنافذ المفعّلة بالمحافظة خلال إجازة العيد تعمل من الثامنة صباحًا وحتى الثالثة عصرًا طوال أيام الإجازة، وتشمل كلا من: “الفرع الرئيسي بحي الشرق، ووحدة المناخ 1، ووحدة مصطفى كامل بجوار مستشفى الأمراض النفسية، ووحدة عمر بن الخطاب، ووحدة شمال الحرية، ومركز تعاونيات الزهور، ووحدة بورفؤاد 2، ووحدة مناخ 2، ومركز مشالي بطريق التفريعة، ومركز عرب 1، ومركز الجوهرة بمساكن 5000”.
أما في الأقصر، فأوضحت مدير فرع الأقصر للتأمين الصحي الشامل الدكتورة رحاب عبد الوهاب، أن المنافذ تشمل كلا من: “الفرع الرئيسي بشارع علي بن أبي طالب المتفرع من شارع التليفزيون، ومنفذ أرمنت الرئيسي، ومنفذ إسنا الرئيسي”، وتعمل هذه المنافذ من الساعة الثامنة صباحا وحتى الثامنة مساءً.
ويعمل مجمع الأقصر الدولي، ومستشفى طيبة التخصصي، ومستشفى الكرنك الدولي، ومستشفى إيزيس التخصصي، ومستشفى الأطفال التخصصي بالعديسات، ومستشفى حورس التخصصي بأرمنت، من الساعة الثامنة صباحا وحتى الثالثة عصرا.
وفي محافظة الإسماعيلية، أشار الدكتور أحمد بركات، مدير فرع التأمين الصحي الشامل، إلى أن جميع المنافذ يبدأ العمل بها من التاسعة صباحًا وحتى الثالثة عصرًا خلال إجازة عيد الأضحى، وتشمل: “الفرع الرئيسي بفندق توليب الفرسان ومركز طب أسرة حي السلام، ومركز طب أسرة الرحمة خلف مكتبة مصر العامة، ومركز طب أسرة التل الكبير، ومركز طب أسرة القصاصين، ومركز طب أسرة فايد، ومركز القنطرة غرب، ومستشفى المجمع الطبي بالطريق الدائري”.
وأكد مدير فرع التأمين الصحي الشامل بجنوب سيناء الدكتور طارق عز الدين، أن جميع المستشفيات والوحدات والمراكز تعمل من الساعة الثامنة صباحًا وحتى الثالثة عصرًا، حيث تشهد المحافظة خلال إجازة العيد عمل كل من: “مركز طب أسرة أبو زنيمة، ومستشفى سانت كاترين، ووحدة طب أسرة شرم الدولي، ووحدة الرويسات بشرم الشيخ، ومستشفى رأس سدر المركزي، ومركز طب أسرة رأس سدر، ومركز طب أسرة المزينة، ومركز دهب، ووحدة طابا، ووحدة مراخ، ووحدة طب أسرة المنشية بطور سيناء”.
وفي السويس، أشار مدير فرع التأمين الصحي الشامل الدكتور محمود عبد النبي، إلى أن المنافذ المفعّلة تعمل من الساعة الثامنة صباحا وحتى الثالثة عصرا، وتشمل كلا من: “الفرع الرئيسي في شارع خالد بن الوليد، ومستشفى الجهاز التنفسي والرعاية الرئوية بمنطقة الملاحة في حي السويس”.
أما المجمع الطبي بحي فيصل، ومستشفى دار صحة المرأة والطفل ببورتوفيق، فيعملان حتى الثامنة مساءً.
من جهته، أكد رئيس الإدارة المركزية لشئون الفروع بالهيئة محمد مدحت، أن الفروع والمنافذ التي تم الإعلان عنها ستلتزم بمواعيد العمل خلال إجازة عيد الأضحى المبارك لضمان استمرارية تقديم الخدمات بكفاءة للمستفيدين.
وأوضح رئيس الإدارة المركزية لشئون الفروع، أنه تمت مراعاة إتاحة الفترات المسائية في بعض الفروع والمنافذ لتلبية احتياجات المواطنين، وتحسبًا لاحتمالية الإقبال المتزايد على تلقي الخدمات خلال فترة الإجازة.
سعر الدولار مقابل الجنيه المصري اليوم السبت 7 يونيو 2025 (ثانى أيام عيد الأضحى)