التأمين الصحي الشامل: 166 ألف مطالبة نظير خدمات طبية خلال سبتمبر.. وبورسعيد في المقدمة
تاريخ النشر: 6th, November 2025 GMT
كتب- أحمد جمعة:
تواصل الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل تعزيز كفاءة المنظومة الصحية عبر تطوير آليات سداد المطالبات نظير الخدمات الطبية، وترسيخ حق المواطن في الحصول على الخدمة وفق أعلى المعايير والاختيار الحر لمقدم الخدمة الأنسب له، وتأتي هذه الجهود ضمن استراتيجية متكاملة تعتمد على مبادئ الشفافية والكفاءة والحوكمة المالية، وتستهدف تحقيق التكامل بين مختلف الجهات بما يضمن استمرارية تقديم الرعاية الصحية الشاملة لكل المواطنين تحت مظلة التأمين الصحي الشامل.
وفي هذا الإطار، كشفت الهيئة في أحدث تقاريرها عن أداء المنظومة خلال شهر سبتمبر 2025، والذي أظهر انتظام سداد المطالبات المالية لمقدمي الخدمة من مختلف القطاعات، بالإضافة إلى تنامي حجم الإحالات الطبية داخل شبكة الرعاية خاصة لمنشآت القطاع الخاص، وأشار التقرير أن إجمالي عدد المطالبات المالية المنفذة خلال نفس الشهر بلغ 166,538 مطالبة.
وأشار التقرير، أن الهيئة العامة للرعاية الصحية جاءت في مقدمة الجهات بعدد 121,403 مطالبة، تلتها منشآت القطاع الخاص بعدد 29,919 مطالبة، والقطاع الحكومي بـ 5,157 مطالبة مالية، والقطاع العام 10,059 مطالبة، مما يبرز كفاءة نظام إدارة المطالبات وسرعة فحصها ودقة صرف المستحقات بآليات منضبطة تضمن الحوكمة والشفافية.
وفيما يتعلق بالإحالات الطبية خارج مستشفيات هيئة الرعاية الصحية، بلغ عدد الإحالات لمنشآت القطاع الخاص 22,563 حالة خلال شهر سبتمبر، تلتها المنشآت التابعة للجمعيات الأهلية بعدد 4.132 إحالة، ثم المستشفيات الجامعية بعدد 894 إحالة، وجاءت محافظة بورسعيد في الصدارة من حيث عدد الإحالات بإجمالي 12799 إحالة، فيما جاء مستشفى شفاء الأورمان في المرتبة الأولى للمنشآت التي تم الإحالة إليها بعدد 2986 إحالة، ثم مركز العيون التخصصي.
وتعكس هذه الأرقام أن الخدمة الطبية ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل لا تقتصر على المستشفيات الحكومية فقط، بل تُقدَّم عبر شبكة متكاملة من المنشآت العامة والخاصة، وفق نظام إحالة فعال يربط مستويات الرعاية الأولية بالمستشفيات المتقدمة، لضمان تقديم الخدمة الأنسب لكل حالة مرضية في الوقت المناسب.
وأكدت الأستاذة مي فريد المدير التنفيذي للهيئة، أن منظومة التأمين الصحي الشامل تمتلك اليوم شبكة طبية واسعة تضم عددًا كبيرًا من مقدمي الخدمة من القطاعين الحكومي والخاص، تغطي مختلف التخصصات الطبية في المحافظات التي بدأ بها التطبيق، وهو ما يعكس حجم الثقة المتبادلة بين الهيئة ومقدمي الخدمة من ناحية، وبين المنظومة والمواطن من ناحية أخرى.
وأشارت إلى أنه في إطار تمكين المواطن من اختيار مقدم الخدمة الأنسب له، أطلقت الهيئة حملتها التوعوية "من حقك تختار"، التي تهدف إلى تعزيز وعي المنتفعين بحقهم في اختيار الجهة الطبية المناسبة سواء كانت حكومية أو خاصة، بناءً على معايير الجودة والاعتماد، وتُعد هذه الحملة جزءًا من استراتيجية الهيئة لتفعيل مفهوم "المواطن في قلب المنظومة"، وترسيخ ثقافة المنافسة على جودة الخدمة.
وقال الدكتور أحمد عبد الرازق، رئيس الإدارة المركزية للمطالبات بهيئة التأمين الصحي الشامل، إن الهيئة تحرص على تطوير منظومة إدارة المطالبات وسداد مستحقات مقدمي الخدمة بسرعة ودقة، بما ينعكس على جودة الرعاية المقدمة للمواطنين. كما نلتزم بتطبيق معايير الحوكمة المالية والفنية التي تعزز ثقة الشركاء من القطاعين العام والخاص في المنظومة.
وأشار إلى أن الأرقام الواردة تُبرز كفاءة نظام إدارة المطالبات وسرعة فحصها وصرف المستحقات بآليات منضبطة تضمن الحوكمة والشفافية، مؤكدًا أن منظومة التأمين الصحي الشامل تمثل أحد أهم مشروعات الإصلاح الصحي في مصر، والهادفة إلى تحقيق التغطية الصحية الشاملة لجميع المواطنين تدريجيًا، تنفيذًا لتوجيهات القيادة السياسية في إطار رؤية مصر 2030، التي تضع صحة المواطن في مقدمة أولويات التنمية المستدامة.
من جانبها، أشارت الدكتورة هبة عاطف، رئيس الإدارة المركزية لمقدمي الخدمات الصحية، أن عدد الجهات مقدمي الخدمة الصحية المتعاقدة ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل بلغ 523 جهة حتى الآن، وشملت هذه الجهات مزيجًا من المؤسسات الحكومية والقطاع الخاص، بما يعكس التكامل والتنوع في تقديم الخدمات الطبية، وحرص الهيئة على بناء شبكة كبيرة من مقدمي الخدمة الصحية، توفر رعاية متكاملة ومتخصصة.
وأكدت على حرص الهيئة على التوسع في التعاقد مع مقدمي الخدمة الصحية في كافة التخصصات، لتقديم خدمات تشمل الرعاية الأولية والتخصصية، مشيرة إلى أن القطاع الخاص يمثل 29% من إجمالي المتعاقدين، وأن الشراكات بين القطاعين الحكومي والخاص تمثل نموذجًا متكاملاً للوصول إلى كل مستفيد، وضمان العدالة الصحية وتوفير الخدمات الطبية في مختلف المحافظات، خاصة في المناطق الأكثر احتياجًا.
لمعرفة حالة الطقس الآن اضغط هنا
لمعرفة أسعار العملات لحظة بلحظة اضغط هنا
الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل الخدمات الطبية أخبار ذات صلةفيديو قد يعجبك:
قد يعجبك
المصدر: مصراوي
كلمات دلالية: كأس السوبر المصري المتحف المصري الكبير الطريق إلى البرلمان زيادة أسعار البنزين سعر الفائدة اتفاق غزة خفض الفائدة نصر أكتوبر توقيع اتفاق غزة احتلال غزة مؤتمر نيويورك ترامب وبوتين صفقة غزة هدير عبد الرزاق الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل الخدمات الطبية مؤشر مصراوي منظومة التأمین الصحی الشامل قراءة المزید أخبار مصر الخدمات الطبیة القطاع الخاص مقدمی الخدمة
إقرأ أيضاً:
السبكي: إجراء 7 ملايين فحص أشعة متقدم بمحافظات التأمين الصحي الشامل
أعلن الدكتور أحمد السبكي، رئيس مجلس إدارة الهيئة العامة للرعاية الصحية، والمشرف العام على مشروع التأمين الصحي الشامل، أن منشآت الهيئة في محافظات المرحلة الأولى لمنظومة التأمين الصحي الشامل (بورسعيد - الإسماعيلية - الأقصر - جنوب سيناء - السويس - أسوان) أجرت أكثر من 7 ملايين فحص أشعة متقدم خلال الفترة الماضية، ما يعكس تطور منظومة الخدمات التشخيصية داخل الهيئة وفاعليتها في دعم دقة التشخيص وسرعة اتخاذ القرار الطبي.
وأكد الدكتور أحمد السبكي أن الهيئة تدير اليوم منظومة تشخيصية رقمية متكاملة، من خلال تشغيل 91 قسمًا ووحدة أشعة بمستشفيات الهيئة ومجمعاتها الطبية، تعمل جميعها بنظام RIS/PACS لرقمنة النتائج والأشعات الطبية وربطها إلكترونيًا بملف المريض الموحد، بما يتيح للطبيب الاطلاع الفوري على نتائج الفحوصات ومتابعتها عن بُعد، ويوفر رحلة ميسّرة للمريض عبر مستويات الرعاية المختلفة.
وأشار رئيس الهيئة إلى أن منشآت الهيئة تضم أحدث الأجهزة والتقنيات الطبية المتقدمة في مجال التشخيص الإشعاعي، وتشمل الأشعة المقطعية متعددة المقاطع، والرنين المغناطيسي، والماموجرام، والأشعة التداخلية، والموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية الرقمية، ووحدات تصوير القلب والرئة والمخ والأوعية الدموية، ما يضمن تقديم خدمة تشخيصية دقيقة وشاملة وفقًا لأعلى معايير الجودة العالمية.
وأضاف أن منظومة الأشعة بالهيئة شهدت قفزة نوعية في معدلات التحديث والتوسع التقني خلال عام واحد، حيث زادت أجهزة الأشعة المقطعية بنسبة 36%، وأجهزة الماموجرام بنسبة 88%، وأجهزة الرنين المغناطيسي بنسبة 18%، كما ارتفع عدد أجهزة المعجل الخطي لعلاج الأورام بالإشعاع المتقدم بنسبة 200%، ما يعزز جاهزية المنشآت الصحية لتقديم خدمات تشخيصية وعلاجية متكاملة بأعلى مستويات الكفاءة.
ولفت الدكتور أحمد السبكي إلى أن الهيئة تمتلك اليوم منظومة أرشفة إلكترونية متكاملة لصور الأشعة في 91 منشأة صحية، وبما يقرب من 500 مليون صورة أشعة إلكترونية، وهي من أكبر منظومات الأرشفة الطبية وتمثل نقلة نوعية في حوكمة البيانات الطبية ودعم التحول إلى بيئة تشخيصية ذكية قائمة على التحليل الرقمي والذكاء الاصطناعي.
واختتم الدكتور أحمد السبكي مؤكدًا أن الهيئة العامة للرعاية الصحية ماضية في استراتيجية التحول الرقمي الشامل للخدمات التشخيصية باعتبارها أحد ركائز بناء منظومة صحية ذكية ومستدامة تدعم اتخاذ القرار الطبي المبني على الأدلة وتحقق أعلى معايير الجودة والرضا للمريض المصري،
وأشار إلى أن الهيئة تستهدف خلال المرحلة المقبلة إنشاء مجمعات تشخيصية متكاملة ومتطورة في محافظات تطبيق المنظومة، لتوفير خدمات التشخيص الطبي المتقدم وفق أحدث التقنيات العالمية، وبما يتماشى مع رؤية مصر 2030 في بناء نظام صحي وطني ذكي ومتكامل قائم على الابتكار والاستدامة التشغيلية.
هل نشهد نهاية أميركا العظمى مع تراجع نفوذ الدولار وصعود نجم الذهب؟