العلاج الكيميائي الوقائي.. الأميرة كيت أعلنت خضوعها له بعد إصابتها بالسرطان
تاريخ النشر: 24th, March 2024 GMT
بدأت كيت ميدلتون أميرة ويلز العلاج الكيميائي الوقائي preventive chemotherapy عندما اكتشف أطباؤها إصابتها بمرض السرطان بعد إجراء عملية جراحية كبرى بالبطن في يناير/كانون ثاني الماضي، فما هو هذا العلاج وما مدى فعاليته؟
ما العلاج الكيميائي الوقائي؟العلاج الكيميائي الوقائي -ويعرف أيضا باسم العلاج الكيميائي المساعد adjuvant chemotherapy- هو مجموعة من الأدوية المضادة للسرطان يتم إعطاؤها للتخلص من أي خلايا سرطانية قد تبقى في الجسم بعد علاج السرطان الأولي، والذي عادة ما يكون عبر الاستئصال الجراحي للورم، وفقا لتقرير في صحيفة غارديان.
يهدف العلاج إلى تقليل خطر عودة السرطان الأصلي وانتشاره. يمكن أن يحدث هذا عندما يتم ترك الخلايا السرطانية، التي تكون صغيرة جدا بحيث لا يمكن اكتشافها باستخدام فحوصات واختبارات المستشفى، بعد الجراحة.
ويميل خطر عودة السرطان إلى أن يكون أقل إذا تم اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة جدا، قبل أن تتاح له فرصة الانتشار، ولكنه يكون أكبر إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة لاحقة، أو انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة.
يقول ريتشارد د. كارفاخال، دكتوراه في الطب، نائب رئيس الأطباء ومدير قسم الأورام الطبية بمعهد نورثويل الصحي للسرطان، في تصريح لموقع فري ويل Verywell "رغم الخضوع لإجراء ناجح مثل الجراحة لإزالة السرطان، قد يوصى بالعلاجات الوقائية أو العلاجات المساعدة لتقليل خطر عودة السرطان.. ويمكن أن تشمل هذه العلاجات العلاج الكيميائي والعلاجات المناعية والعلاج الهرموني وغيرها".
A message from Catherine, The Princess of Wales pic.twitter.com/5LQT1qGarK
— The Prince and Princess of Wales (@KensingtonRoyal) March 22, 2024
مدة العلاج الكيميائي الوقائيتستهدف معظم أدوية العلاج الكيميائي للسرطان الخلايا سريعة الانقسام. وتستمر الدورة النموذجية للعلاج الكيميائي الوقائي من 3-6 أشهر اعتمادا على نوع ومرحلة السرطان، والتي يتم تحديدها من خلال فحص السرطان الذي تمت إزالته أثناء الجراحة. وفي بعض الأحيان، يتم إعطاء دورات من العلاج الكيميائي المساعد على مدى عدة سنوات.
كم عدد دورات العلاج التي يحصل عليها المرضى؟يعتمد ذلك على طبيعة الورم الأصلي الذي تم التقاطه بعد الجراحة. وعندما يتم اكتشاف السرطان، أثناء العمليات الجراحية لحالات أخرى، غالبا ما يكون الورم في مرحلة مبكرة عندما يكون العلاج الكيميائي اللاحق أكثر فعالية. ويقول البروفيسور لورانس يونغ، مدير مركز وارويك لأبحاث السرطان جامعة وارويك "من المرجح أن يعني هذا أن دورة واحدة من العلاج الكيميائي ستكون كافية لضمان تدمير أي خلايا سرطانية في حالة وجودها".
ما مدى فعالية العلاج الكيميائي الوقائي؟العلاج الكيميائي الوقائي فعال بشكل خاص في علاج سرطان الثدي والأمعاء والرئة، ويمكن التوصية به لأشكال أخرى من المرض.
وعلى سبيل المثال، غالبا ما يستخدم العلاج الكيميائي المساعد بعد إجراء جراحة لسرطان المبيض الظهاري، وهو الشكل الأكثر شيوعا لسرطان المبيض، وذلك بسبب خطر عودة المرض. ويقرر الأطباء ما إذا كان العلاج المساعد محتملا لأن يكون له فائدة بناء على نوع السرطان، ومدى تقدم المرض، وخصائص الورم الأخرى.
صدمة كبيرةوقالت أميرة ويلز -يوم الجمعة- إنها تخضع لعلاج كيميائي وقائي بعد أن كشفت تحاليل بعد جراحة كبيرة بالبطن في يناير/كانون الثاني عن إصابتها بالسرطان.
ووصفت كيت (42 عاما، وهي زوجة ولي العهد الأمير وليام) اكتشاف السرطان بأنه "صدمة كبيرة".
وأمضت أسبوعين بالمستشفى في يناير/كانون الثاني بعد أن خضعت لما قال مكتبها حينذاك إنها جراحة ناجحة لحالة غير سرطانية، ولكن غير محددة.
وقالت كيت في رسالة مسجلة إن الفحوص اللاحقة كشفت إصابتها بالسرطان، لكنها قالت إنها بصحة جيدة وتزداد قوة.
وأضافت أيضا "نصحني فريقي الطبي بضرورة الخضوع لبرنامج علاج كيميائي وقائي، وأنا حاليا في المراحل الأولى من هذا العلاج".
وقد بدا الشحوب والإرهاق على وجه كيت، في تسجيل الفيديو الذي تم تصويره الأربعاء الماضي.
وقالت الأميرة "كان هذا بالطبع بمثابة صدمة كبيرة، وأنا ووليام بذلنا كل ما في وسعنا للتعامل مع هذا الأمر بخصوصية من أجل عائلتنا الصغيرة".
وذكر خبراء طبيون أنه من الصعب تحديد المدة التي ستحتاجها كيت لاستكمال العلاج، بدون توفر معلومات أخرى مثل نوع السرطان الذي تم اكتشافه.
وقال آندرو بيجز، استشاري جراحة القولون والمستقيم جامعة برمنجهام "يتم تقديم العلاج الكيميائي الوقائي بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان مستقبلا، بينما يشبه إلى حد ما مسح الأرضية بمادة تبييض بعد انسكاب شيء ما عليها، حيث يقتل العلاج الكيميائي أي خلايا شاردة".
المصدر: الجزيرة
كلمات دلالية: رمضان 1445 هـ حريات العلاج الکیمیائی الوقائی تم اکتشاف الذی تم
إقرأ أيضاً:
تعرف على الغدد جارات الدرقية وأمراضها
عمان- يعاني بعض الأشخاص من اضطرابات في الغدد جارات الدرقية مثل فرط النشاط أو القصور، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل التشنجات العضليّة، واضطرابات في نبض القلب، وضعف العظام. فما هي جارات الغدة الدرقية؟ وما أبرز أمراضها؟ وكيف يتم علاج هذه الأمراض؟
تقع الغدد جارات الدرقية خلف الغدة الدرقية في الرقبة، وتفرز الهرمون الدُّرَيْقي ((PTH) Parathyroid Hormone) الذي يلعب دورا محوريا في الحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم والعظام.
ما هي الغدد جارات الدرقية؟قال استشاري الغدد الصماء والسكري، الدكتور فوزات الشناق، إن الغدد الجارات الدرقية، أو ما يُعرف بالدريقات أو الغدد الجنب درقيّة، هي غدد صماء صغيرة جدا تقع في الجدار الخلفي للغدة الدرقية، وغالبا ما يكون عددها 4. وتقوم هذه الغدد بإفراز الهرمون الدُّرَيْقي، الذي يلعب دورا مهما في المحافظة على مستوى الكالسيوم في الدم من خلال تأثيره على العظام، الكلى، والأمعاء. وتمتاز هذه الغدد بحجم صغير جدا لا يتعدّى حجم حبّة الأرز، إذ يبلغ وزنها نحو 30 مليغراما لدى الرجال و35 مليغراما لدى النساء.
تصاب هذه الغدد أحيانا باضطرابات تنعكس على أدائها لوظائفها، وتشمل هذه الاضطرابات فرط نشاط الغدة الدرقية وقصوره، وأوضح الشناق أن فرط نشاط الغدد الجارات الدرقية (Hyperparathyroidism) قد يكون ناتجا عن عدّة أسباب، منها: انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم بسبب نقص فيتامين "د"، أو نقص الكالسيوم في النظام الغذائي، أو سوء امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. كما قد يكون السبب اضطرابات في وظائف الكلى أو استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على العظام أو الكبد. ومن المسبّبات الأخرى لذلك وجود ورم (غالبا يكون الورم حميدا) في إحدى الغدد أو تضخمها (Hyperplasia)، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون الدُّرَيْقي. وفي حالات نادرة، قد يكون السبب وراثيا، كما في حالة الإصابة بمتلازمة الورم الصماوي المتعدّد، التي يصاحبها ظهور أورام في الغدد الصماء الأخرى.
إعلانوفيما يتعلق بقصور الغدد جارات الدرقية (Hypoparathyroidism)، فذكر الشناق أن من أبرز أسباب قصور الغدد الجارات الدرقية إجراء جراحات في الرقبة، خاصة استئصال الغدة الدرقية أو علاج سرطانات الحلق والرقبة. كما يمكن أن يحدث القصور بسبب أمراض المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي الغدد وكأنّها أجسام غريبة، مما يؤدي إلى توقّف إفراز هرمون الدرقي.
وتشمل الأسباب الأخرى القصور الوراثي نتيجة ولادة الطفل دون هذه الغدد، وكذلك انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم نظرا لأهميته في إفراز الهرمون. ويُضاف إلى ذلك التعرّض للعلاج الإشعاعي لأورام الوجه أو الرقبة، أو العلاج باليود المشع للغدة الدرقية، الذي قد يُتلف الغدد الجارات الدرقية.
وأوضح الشناق أن فرط النشاط يؤدي إلى ارتفاع كبير في مستوى الكالسيوم في الدم، مما يسبب هشاشة العظام، تكون حصى في الكلى، تعب وإرهاق، آلام في المفاصل والعظام، اضطرابات في نبض القلب، جفاف، عطش شديد، زيادة في التبول، وقد تترافق الحالة مع اضطرابات عصبية وذهنية.
في المقابل، فإن القصور يؤدي إلى انخفاض الكالسيوم وارتفاع الفسفور، لأن الهرمون المسؤول عن تنظيم هذه النسب يكون منخفضا. وتظهر على المريض أعراض مثل وخز أو خدران في الشفتين وأطراف الأصابع، وتشنجات عضلية، خصوصا في الفم واليدين والذراعين، إلى جانب التعب العام. كما قد تظهر أعراض أخرى مثل هشاشة الأظافر، تساقط الشعر، جفاف وخشونة الجلد، الاكتئاب، القلق، وآلام الدورة الشهرية لدى النساء.
وبيّن الشناق أن تشخيص خلل الغدد يتم عبر الفحص السريري الذي قد يكشف عن التشنجات، بالإضافة إلى التحاليل المخبرية التي تُظهر انخفاض الكالسيوم وارتفاع الفسفور، وانخفاض الهرمون الدُّرَيْقي في حالة القصور. كما يُقاس مستوى المغنيسيوم لتحديد تأثيره. أما في حالة فرط النشاط، فتظهر التحاليل ارتفاعا في الهرمون الدُّرَيْقي والكالسيوم، وانخفاض الفسفور، وارتفاع إنزيم الفوسفاتاز القلوي (Alkaline phosphatase (ALP)). ويتم تشخيص وجود ورم أو تضخم بالغدد من خلال التصوير التلفزيوني (Ultrasound Scan) أو التصوير النووي (Sestamibi Scan).
إعلانوأكد الشناق أن عدم علاج خلل الغدد، سواء في حالة القصور أو فرط النشاط، قد يؤدي إلى مضاعفات شديدة مثل التشنجات، هشاشة العظام، اضطرابات القلب، ومشاكل الكلى والجهاز العصبي.
أما فيما يتعلق بالعلاج، فأشار إلى أن فرط النشاط يُعالج غالبا بالجراحة لاستئصال الغدة المتضخمة. وفي حال تعذر الجراحة، يُستخدم دواء "سيناكالسيت" (Cinacalcet) الذي يثبط إفراز الهرمون. أما القصور فيُعالج بإعطاء مكملات الكالسيوم وهرمون فيتامين "د" الفعّال (Alfacalcidol)، وفي بعض الحالات النادرة يُستخدم الهرمون الدُّرَيْقي الصناعي (Recombinant PTH)، رغم ارتفاع كلفته، ويُعطى باستخدام حقن تحت الجلد.
وأكد الشناق على ضرورة التشخيص المبكر والعلاج الفوري لتفادي المضاعفات، متمنيا للجميع دوام الصحة والعافية، وللمرضى الشفاء العاجل.
قال اختصاصي جراحة الغدة الدرقية والغدد الصماء، الدكتور سهيل يوسف بكّار، إن فرط إفراز هرمون الغدة الجار درقية يُعد من الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي في بعض أنواعها، وتحديدا في حالة "الفرط الأولي"، حيث يكون السبب غالبا وجود ورم حميد في غدة واحدة من الغدد الأربع المسؤولة عن تنظيم الكالسيوم في الجسم.
وأشار بكّار إلى أن الجراحة تصبح ضرورية عند وجود فرط إفراز أولي للهرمون، حيث تفرز الغدة المصابة الهرمون بشكل مفرط بسبب ورم حميد. ويحدث ذلك في 90% من الحالات بسبب غدة واحدة فقط، بينما قد تُصاب غدتان في 5–7% من الحالات، ونادرا ما تُصاب الغدد الأربع، ويكون السبب آنذاك فرط نمو خلايا الإفراز لا الأورام.
وقال: "في حالة الفرط الأولي، لا يكون العلاج الدوائي كافيا، ويُعد الاستئصال الجراحي للغدة المصابة هو الحل الوحيد".
إعلان أنواع العملياتأوضح بكّار أن هناك تطورا كبيرا في أنواع العمليات الجراحية في هذا المجال. فبعد أن كانت تُجرى العمليات باستكشاف كامل للرقبة، مما يتطلب فتحا جراحيا واسعا، أصبح بالإمكان اليوم بفضل التصوير التلفزيوني والنووي تحديد الغدة المصابة بدقة تصل إلى 85%، مما يتيح إجراء عمليات ذات تدخل محدود.
وأضاف بكّار: "نستطيع اليوم إجراء الجراحة من خلال جرح صغير تجميلي في الرقبة، أو حتى عن طريق المنظار عبر الفم أو الرقبة، مما يقلل من حجم الندبة، ويُسرّع التعافي بشكل كبير".
وأوضح بكّار أن الجراحة آمنة جدا ونسبة نجاحها تتجاوز 98%، خاصة إذا أُجريت على يد اختصاصي متمرس. إلا أنه نبّه إلى بعض المضاعفات النادرة مثل: إصابة العصب الصوتي (بحة صوت مؤقتة بنسبة أقل من 1%)، النزيف (نادر جدا)، وانخفاض مؤقت في الكالسيوم نتيجة ما يعرف بمتلازمة العظم الجائع.
وقال بكّار: "إذا كانت الجراحة محدودة التدخل، فإن المريض يستطيع العودة إلى حياته الطبيعية خلال يومين فقط، دون الحاجة للبقاء الطويل في المستشفى، بشرط استقرار مستوى الكالسيوم".
وأضاف بكّار أن من أهم الخطوات بعد العملية مراقبة مستوى الكالسيوم، مع إمكانية وصف مكملات الكالسيوم وفيتامين" د" مؤقتا. كما أن متابعة وظائف الكلى والعظام ضرورية للتأكد من تمام الشفاء.
وأوضح بكّار أن احتمالية تكرار فرط الإفراز الأولي منخفضة جدا، إلا في حالات وراثية نادرة، التي قد تتطلب جراحات إضافية إذا أصيبت غدد أخرى.
وأشار بكّار إلى أن التعامل مع أي مضاعفات يتم حسب نوعها، مثل إعطاء الكالسيوم الوريدي في حال النقص الحاد، أو إعادة الجراحة في حال عدم نجاح العملية الأولى.
وأكد بكّار أن هذه الحالة من الحالات النادرة التي يلاحظ فيها المريض تحسنا فوريا بعد الجراحة، وقال: "يلاحظ المريض فور استيقاظه من التخدير اختفاء آلام العظام وتحسن حالته الذهنية، مما يجعل من هذه الجراحة تدخلا حاسما وفعالا في تحسين جودة الحياة."
إعلان
المالية تراجع أرقام الموازنة لضمان دقة التخطيط المالي ومواءمته مع الأولويات التنموية