في سابقة تاريخية.. مريضة تجري عملية زراعة قلب وتتخلى عن كبدها السليم في آن!
تاريخ النشر: 19th, July 2023 GMT
في الحالات النادرة التي يتم فيها استبدال قلب وكبد مريض بقلب وكبد من متبرع، يكون ذلك بسبب حدوث خطأ فادح في كل منهما.
واستوفت أدريانا رودريغيز، المقيمة في ولاية واشنطن البالغة من العمر 31 عاما، جميع متطلبات عملية زرع للقلب، وكان كبدها ينبض بالحياة وعلى ما يرام. ومع ذلك، فقد استبدله الجراحون في سابقة تاريخية.
اتخذ فريق الباحثين الطبيين من كلية الطب بجامعة واشنطن في الولايات المتحدة هذا القرار التاريخي بناء على احتمال شبه مؤكد بأن نظامها المناعي سيدمر أي نسيج غريب عليه.
وأوضح اختصاصي أمراض القلب شين لين: "لقد استوفت جميع معايير الزرع، لكن أجسامها المضادة (لمستضدات المتبرعين بالأعضاء) كانت أعلى ما رأيناه على الإطلاق. العثور على تطابق مناعي لقلبها وحده سيكون مثل محاولة الفوز باليانصيب. في الأساس كانت بحاجة إلى متبرع يكون توأمها المناعي".
وخلصوا إلى أن فرصتها الوحيدة هي زراعة الكبد فيما يُعرف باسم زراعة القلب بعد الكبد (HALT).
ونظرا لأن كبدها كان يعمل بشكل مثالي، فقد انتقل إلى المستلم الثاني كإجراء HALT دومينو (HALT-D).
وفي عام 2021، قدم فريق بقيادة جراح القلب والأوعية الدموية ريتشارد دالي تقريرا عن النتائج الإيجابية الطويلة المدى لـ HALT في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والكبد في المرحلة النهائية، مقارنة بعمليات زرع القلب وحده. وليس من الواضح لماذا قد يقلل الكبد المتبرع به من فرص رفض القلب، فالكبد عضو قوي التحمل، وقادر على تحمل هجوم الأجسام المضادة بشكل أفضل من معظم الأنسجة المستوردة. ربما يقسم سطحه الواسع قوى دفاع الجسم، ما يمنح الأعضاء المزروعة الأخرى فرصة للاستقرار فيها.
إقرأ المزيد
وقال جراح القلب جاي بال: "أقنعنا إيمان الدكتور لين الراسخ بأن HALT-D سيكون ناجحا. في نهاية المطاف، أدريانا على قيد الحياة وبصحة جيدة بسبب قناعته".
وبدأ بحث رودريغيز عن قلب جديد بعد أسابيع فقط من ولادتها لطفلها الثالث أواخر العام الماضي. وبتأثير هرمونات الحمل على نظام الشريان التاجي لديها، تمزق أحد شرايين قلبها، ما أدى إلى فشل ذريع.
وقال بال: "لقد حاولنا إخراجها من الدعم بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كان قلبها يتعافى، واستمرت في الفشل".
وعند وضعها على آلة تعمل بالأكسجين وتضخ الدم حول جسدها، انتظرت رودريغيز قلبا يتكون من أنسجة اقتربت من مطابقة قلبها. وعلى الرغم من مرور أكثر من شهر على ولادتها، إلا أن جهازها المناعي ظل شديد الحساسية للحياة الجديدة التي عاشتها بداخلها، ما قلص فرصها في العثور على متبرع متوافق إلى الصفر تقريبا.
استنادا إلى النتائج التي تم الإبلاغ عنها من قبل دالي، اعتقد لين أن HALT تستحق المحاولة.
وفي 14 يناير 2023، تلقت رودريغيز الأخبار التي كانت في أمس الحاجة إليها. أصبح القلب المناسب والكبد متاحين.
واستغرق الأمر ما يزيد قليلا عن شهرين حتى يستقر جهاز المناعة لدى رودريغيز بعد الجراحة، حيث تشير تقييمات أجسامها المضادة إلى أن الكبد لعب دورا رئيسيا في ترويض استجابتها المناعية.
وما يخبئه المستقبل للمريض، أو الإجراء، ليس واضحا. هناك نقص في الأعضاء المتوافقة، مما يدفع الباحثين إلى إيجاد طرق أفضل لتزويد الأنسجة التي تقل احتمالية رفضها. وفي غضون ذلك، يمكن أن يكون HALT-D خيارا في الحالات التي تكون فيها توقعات المستلم قاتمة.
وبعد ستة أشهر من الجراحة، لم يكن لدى رودريغيز سوى التقدير للطريق الذي سلكه جراحوها.
نشرت دراسة الحالة هذه في مجلة زراعة القلب والرئة.
المصدر: ساينس ألرت
المصدر: RT Arabic
كلمات دلالية: كورونا امراض امراض القلب بحوث
إقرأ أيضاً:
ميسي يواجه إنريكي مجددًا بعد توترات سابقة في برشلونة
يستعد ليونيل ميسي لمواجهة مدربه السابق لويس إنريكي، حين يقود إنتر ميامي في مواجهة مرتقبة ضد باريس سان جيرمان بطل أوروبا، ضمن دور الـ16 من كأس العالم للأندية لكرة القدم، المقررة يوم الأحد في أتلانتا.
المباراة ستجمع أيضًا ثلاثة من رفاق ميسي السابقين في برشلونة: جوردي ألبا، سيرجيو بوسكيتس، ولويس سواريز، الذين سبق وأن لعبوا تحت قيادة إنريكي في الفترة التي شهدت توترات ملحوظة بين النجم الأرجنتيني ومدربه الإسباني.
وكانت العلاقة بين ميسي وإنريكي قد شابها التوتر خلال موسم 2014-2015، حسب تصريحات سابقة أدلى بها المدرب. أحد أبرز الخلافات بينهما وقع عقب خسارة برشلونة أمام سيلتا فيغو، عندما انتقد ميسي اختيارات المدرب التكتيكية. كما تفاقم التوتر بعد الهزيمة أمام ريال سوسيداد، حيث جلس ميسي على دكة البدلاء، ما أدى إلى مشادة كلامية حادة بين الطرفين في غرفة الملابس، وفقًا لتقارير صحفية.
رغم الإقصاء المبكر.. الأهلي يدوّن اسمه في تاريخ مونديال الأندية تغيير موعد المؤتمر الصحفي للإعلان عن مدرب منتخب اليد الإسباني باسكوالعند توليه تدريب برشلونة في صيف 2014، شدد إنريكي في مؤتمره الصحفي الأول على أنه "قائد الفريق"، وهي رسالة لم تلقَ ترحيبًا لدى ميسي على ما يبدو. وأكد المدرب لاحقًا في مقابلة مع راديو كتالونيا أن الأشهر الأخيرة من موسمه الأول، رغم النجاحات، خلت من الانسجام بينه وبين النجم الأرجنتيني، قائلًا: "كانت هناك فترة توتر لم أكن أتوقعها، لكنها حدثت وكان لا بد من التعامل معها. ومع ذلك، لا يمكنني اليوم إلا أن أقول أشياء إيجابية عن ليو".
يُذكر أن ميسي ورفاقه كانوا ضمن فريق برشلونة الذي أطاح بباريس سان جيرمان في ريمونتادا تاريخية بدوري الأبطال موسم 2016-2017، حين قلب الفريق الكتالوني تأخره 4-0 ذهابًا إلى فوز 6-1 إيابًا.
من جانبه، نجح لويس إنريكي هذا الموسم في قيادة باريس سان جيرمان إلى لقبه الأول في دوري أبطال أوروبا، فيما يأمل إنتر ميامي بقيادة ميسي في قلب التوقعات وتحقيق مفاجأة جديدة.
زيادة 5% فورًا من المرتب القادم.. الحكومة تزف بشرى سارة لملايين الموظفين