هل يمكن للزوجة الاشتراك في التأمين الصحي لشركة زوجها؟.. مجلس الضمان يجيب
تاريخ النشر: 13th, February 2024 GMT
حدد مجلس الضمان الصحي حالات الاشتراك في التأمين الصحي للمنتفعين، وهل يمكن للزوجة الحذف من الاشتراك في التأمين الصحي للشركة العاملة بها والاشتراك في التأمين الصحي لشركة زوجها أم لا.
الاشتراك في التأمين الصحيووجهت إحدى المستفيدات سؤالا إلى مجلس الضمان الصحي بسبب ضعف التأمين الصحي للشركة العاملة بها، وتساءلت حول إمكانية طلب حذفها من التأمين الصحي لشركتها والاشتراك في التأمين الصحي لشركة زوجها.
اهلابك
في حال وجود تغطية تامينية اساسية وملزمة لصاحب العمل فيتم الاخذ بهذه التغطية التامينية لتصبح التغطية الاساسية للمستفيد
نسعد بخدمتكم دائماً مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة
وأكد مجلس الضمان الصحي أنه في حال وجود تغطية تأمينية أساسية وملزمة لصاحب العمل فيتم الأخذ بهذه التغطية التأمينية لتصبح التغطية الأساسية للمستفيد، موضحا أنه يلزم بأن يكون لكل مؤمن له (مستفيد) تأمين واحد فقط .
طيب اقدر اطلب من شركتي يحذفون تأميني ؟ هل لي الحق في هذا الطلب
— loooodh-20 (@Loooodh2) February 13, 2024 مقدمي خدمات الرعاية الصحيةوأوضح مجلس الضمان الصحي كيفية معرفة المستشفيات والمستوصفات المغطاة في وثيقة التأمين الصحي، حيث أكد أنه يمكن للمستفيد التواصل مع شركة التأمين من خلال قنوات التواصل الخاصة بهم والاستفسار عن شبكة مقدمي الخدمة المعتمدين لوثيقته، مشيرا إلى أنه يمكن تحميل تطبيق المجلس والدخول على خانة الحالة الطبية واختيار "شبكتي".
التأمين الصحيوتغطي وثيقة التأمين الصحي جميع النفقات العلاجية، ما عدا التحديدات والاستثناءات المشار إليها في الوثيقة الموحدة لنظام الضمان الصحي التعاوني، وتكون التغطيات في حدود منافع الوثيقة الموحدة، ويمكن الاستعلام عن التأمين الطبي برقم بطاقة الأحوال أو رقم الإقامة من هنا، من خلال إدخال رقم الإقامة وكود التحقق الظاهري.
أكد مجلس الضمان الصحي أنه يلتزم صاحب العمل بإبرام وثيقة التأمين للعاملين لديه وأفراد أسرهم المشمولين بنظام الضمان الصحي التعاوني من سعوديين وغير سعوديين طوال مدة عملهم معه، وتلتزم شركة التأمين بالتغطية حتى حد المنفعة الأقصى (500) ألف ريال.
تغطي وثيقة الضمان الصحي الأساسية تكاليف الكشف والشخيص لعلاج الحالات النفسية لتعاطي الكحول أو المخدرات (لا يشمل التنويم للتأهيل)، والعديد من الأمراض النفسية الأخرى"، موضحا أن التغطية تكون "بحد أقصى 50 ألف ريال للحالات النفسية خلال مدة الوثيقة".
رفع بيانات المستفيدين في الضمان الصحيوأوضح مجلس الضمان الصحي إجراءات رفع بيانات المستفيدين وهي تزويد المستفيد بياناته وبيانات تابعيه الأساسية، حيث اشترط مجلس الضمان الصحي أن يقوم صاحب العمل بالإجراءات التالية:
- يلتزم بتزويد شركة التأمين ببيانات جميع المستفيدين المسجلين لديه وتابعيهم.
- يلتزم بإخطار شركة التأمين بشكل فوري في حال تغييرها لأي من المستفيدين.
كما أكدت شركة التأمين رفع بيانات صاحب العمل والمستفيدين على نظام إصدار وثائق، والتأمين المطور خلال مدة لا تتجاوز 48 ساعة.
المصدر: صحيفة عاجل
كلمات دلالية: مجلس الضمان الصحي مجلس الضمان الصحي الرعاية الصحية الضمان الصحي التأمين الصحي وثيقة الضمان الصحي الاشتراك في التأمين الصحي مقدمي خدمات الرعاية الصحية الاشتراک فی التأمین الصحی مجلس الضمان الصحی شرکة التأمین
إقرأ أيضاً:
برلماني: توجيهات رئاسية لضمان تغطية التأمين الصحي الشامل لـ100 مليون مواطن
أكد النائب عبده أبو عايشة عضو الصحه بمجلس الشيوخ، أن الدولة المصرية تمضي بخطى ثابتة ٤'8ثابتة نحو تحقيق تغطية شاملة بنظام التأمين الصحي لكافة المواطنين، تنفيذًا لتوجيهات الرئيس عبد الفتاح السيسي، التي تقضي بضمان وصول الخدمة الصحية إلى كل فرد داخل المجتمع المصري بحلول عام 2030.
نظام التأمين الصحي الشاملوأوضح أبو عايشه، في تصريح صحفي له اليوم. أن التغطية الحالية لنظام التأمين الصحي الشامل لا تتجاوز 5% من السكان، مشيرًا إلى أن وزارة الصحة تعمل وفق استراتيجية طموحة تستهدف الوصول إلى تغطية كاملة بنسبة 100% خلال السنوات المقبلة، في إطار رؤية مصر 2030 وأهداف التنمية المستدامة.
وأشار عضو صحة الشيوخ، إلى أن هذه الاستراتيجية تتضمن تحولًا جوهريًا في دور وزارة الصحة من مقدم مباشر للخدمة إلى جهة تنظيمية تضع السياسات وتشرف على أداء مختلف أطراف المنظومة الصحية، وهو ما يستلزم تحديث الأطر التشريعية وبناء القدرات المؤسسية لضمان فعالية التنفيذ.
دعم منظمة الصحة العالمية لمصرونوّه عبده ابو عايشه، بالدعم الفني والتقني الذي تقدمه منظمة الصحة العالمية لمصر في هذا المسار، سواء في ما يتعلق بتوسيع مظلة التأمين أو في تعزيز قواعد الحوكمة داخل القطاع الصحي، من خلال تطوير المنصات الرقمية والاستفادة من النماذج الدولية الناجحة.
وأكد نائب الدقهلية، على أهمية الشراكة مع القطاع الخاص، باعتباره مكونًا أساسيًا في المستقبل الصحي للدولة، مشددًا على أن تفعيل التعاون بين القطاعين العام والخاص من شأنه سد الفجوات الراهنة في تقديم الخدمات وتحقيق التكامل المطلوب في نظم المعلومات الصحية والطوارئ.
وفي ختام تصريحاته، دعا النائب عبد ابو عايشه إلى بلورة سياسة صحية وطنية شاملة بمشاركة كافة الجهات المعنية، لضمان تحقيق العدالة في توزيع الخدمات واستدامة المنظومة الصحية، بما يواكب تطلعات المواطن المصري ويعزز من جودة الحياة لجميع الفئات.
"العالم الإسلامي" تثمّن توجيه خادم الحرمين بتوفير احتياجات حجاج إيران