انخفاض مستويات فيتامين د مرتبط ارتباطا وثيقا بالاكتئاب

خلصت دراسة جديدة موسعة إلى أن البالغين الذين يعانون ‏من انخفاض مستويات فيتامين د هم أكثر عرضة للإصابة ‏بالاكتئاب، خاصة عندما ينخفض مستوى 25-هيدروكسي ‏فيتامين د ‏‎25(OH)D ‎‏ إلى 30 نانومول/لتر أو أقل.

كما ‏أوضحت الدراسة، المنشورة في مجلة ‏‎ Biomolecules ‎and Biomedicine، أن هذا النمط لا يثبت حتى الآن أن ‏انخفاض فيتامين د يسبب الاكتئاب‎.

‎

يؤثر الاكتئاب على حوالي 5 في المئة من البالغين حول العالم، ‏ومن المتوقع أن يصبح السبب الرئيسي لعبء المرض ‏بحلول عام 2030. تساعد مضادات الاكتئاب القياسية ‏الكثيرين، ولكنها في المتوسط لا تُحدث سوى تأثيرات ‏‏"منخفضة إلى متوسطة"، مما أبقى الاهتمام كبيرا بالعوامل ‏الآمنة والقابلة للتعديل مثل فيتامين د.‏

من منظور بيولوجي، تبدو هذه الصلة منطقية. فمستقبلات ‏فيتامين د متوفرة بكثرة في مناطق الدماغ المرتبطة بالمزاج، ‏بما في ذلك منطقة تحت المهاد والجسر. شكله النشط، 1.25-‏ثنائي هيدروكسي فيتامين د، يدعم إشارات الدماغ السليمة، ‏ويهدئ الالتهاب العصبي، ويحد من الإجهاد التأكسدي، ‏ويساعد في الحفاظ على توازن الكالسيوم داخل الخلايا، وهي ‏جميعها مسارات لطالما ارتبطت بالاكتئاب‎.‎

كيف أُجريت المراجعة؟

وفحص الفريق 66 دراسة رصدية من 31 دولة، اختيرت من ‏بين 8052 سجلا في‎ PubMed/MEDLINE ‎وScopus ‎وWeb of Science ‎حتى 30 نيسان/ أبريل 2023. ولأن ‏الدراسات استخدمت اختبارات مختلفة لفيتامين د، ومقاييس ‏وأدوات تشخيصية متعددة للاكتئاب، فقد أنتج الباحثون توليفة ‏سردية بدلا من تحليل تلوي مُجمّع.

وصُنفت جودة الدراسة ‏باستخدام أداتي‎ MMAT ‎وMINORS‏.‏‎ ‎اتبعت المراجعة ‏إرشادات‎ PRISMA-2020‎، وسُجلت في‎ PROSPERO ‎‎(CRD42024515918)‎‏.‏

وفي 46 دراسة مقطعية في المراجعة الجديدة، ارتبط انخفاض ‏مستويات فيتامين د ‏‎25(OH)D‎‏ بشكل موثوق بارتفاع ‏درجات أعراض الاكتئاب أو تشخيص الاكتئاب. غالبا ما ‏كان الحد الأدنى حول ‏‎25(OH)D ‎‏ ≤ 30 نانومول/لتر ‏متوافقا مع ارتفاع معدلات الاكتئاب. أفادت دراسات الحالات ‏والشواهد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي ‏رئيسي حالي أو مُنحسر كانوا أكثر عرضة للإصابة بنقص ‏فيتامين د أو نقصه مقارنة بالمجموعة الضابطة الأصحاء، ‏وأن المستويات المنخفضة عادة ما تصاحب أعراضا أكثر ‏حدة. وجدت بعض التحليلات أن هذه الارتباطات ظهرت ‏بشكل رئيسي لدى النساء، مما يشير إلى تأثيرات محتملة ‏خاصة بالجنس.‏

وفي 10 مجموعات مستقبلية بحتة، كانت النتائج أكثر تنوعا. ‏وجدت العديد من الدراسات التي أجريت على المجتمع ‏المحلي وكبار السن أن الأشخاص الذين يعانون من نقص ‏فيتامين د أو نقصه في البداية كانوا أكثر عرضة للإصابة ‏بأعراض الاكتئاب بمرور الوقت مقارنة بأولئك الذين لديهم ‏مستويات أعلى.‏

ولم تكتشف مجموعات كبيرة أخرى، بما في ذلك مجموعات ‏بيانات البنوك الحيوية، وجود صلة مهمة بين انخفاض ‏‎25(OH)D ‎‏ وبداية الاكتئاب الرئيسي. في بعض الحالات، ‏لوحظت روابط بين تغير مستويات فيتامين د وتغيرات ‏المزاج فقط لدى الأشخاص الذين بدأوا بانخفاض فيتامين د، ‏وفي دراسة واحدة على الأقل، اختفى هذا الارتباط بعد ‏مراعاة الضعف.‏

وكان التباين المنهجي تحديا رئيسيا. فقد استخدمت الدراسات ‏أدوات اكتئاب مختلفة واختبارات مختلفة لفيتامين د، ولم ‏تُعدّل الكثير منها بشكل كامل عوامل مثل التعرض لأشعة ‏الشمس، أو مؤشر كتلة الجسم، أو حالات طبية أخرى. وهذا ‏يترك مجالا للالتباس، بما في ذلك احتمال أن يؤدي الاكتئاب ‏إلى انخفاض فيتامين د من خلال قلة الوقت الذي يقضيه ‏الشخص خارج البيت أو ضعف الصحة العامة، وليس ‏العكس.‏

وللمضي قدما في هذا المجال، يدعو المؤلفون إلى إجراء ‏دراسات على مجموعات كبيرة من البالغين الذين يعانون من ‏نقص فيتامين د، وبيانات موضوعية عن التعرض لأشعة ‏الشمس، ومعلومات وراثية (على سبيل المثال، في الجينات ‏المرتبطة بفيتامين د)، إلى جانب تجارب وقائية عشوائية ‏على البالغين الذين يعانون من نقص فيتامين د والذين لم ‏يُصابوا بالاكتئاب بعد.‏

والهدف هو اختبار ما إذا كان تصحيح النقص يمكن أن يقلل ‏بالفعل من خطر الإصابة بهذا الاضطراب. قال فلاد ‏ديونيسي، الأستاذ المساعد في جامعة كارول دافيلا للطب ‏والصيدلة: "إن استنتاجاتنا حذرة ولكنها عملية: فحص ‏فيتامين د لدى البالغين المصابين بالاكتئاب وتصحيح النقص ‏الواضح للصحة العامة - بينما نجري دراسات صارمة ‏لاختبار ما إذا كان استعادة فيتامين د يمكن أن يمنع الاكتئاب ‏بالفعل".‏

المصدر: عربي21