نايس دير تسجل مليون مستفيد

أعلنت شركة «نايس دير» وصول عدد المستفيدين من خدماتها إلى مليون عميل مؤمَّن عليهم، لتصبح أول شركة مصرية تعتمد على تقنيات الذكاء الاصطناعي في إدارة التأمين الصحي تحقق هذا الرقم.

تعتمد «نايس دير» في نموذج عملها على ربط أطراف منظومة الرعاية الصحية عبر منصة رقمية واحدة، تشمل العيادات والصيدليات والمستشفيات، بما يسمح بإدارة عمليات صرف الدواء والخدمات الطبية بشكل أكثر تنظيمًا وسرعة، هذا الربط يساهم في تقليل الهدر الناتج عن سوء الاستخدام، ويحد من الأخطاء أو التلاعب المحتمل في عمليات الصرف.

وفي خطوة لافتة على مستوى الخدمات المالية المرتبطة بالقطاع الصحي، حصلت الشركة مؤخرًا على موافقة مبدئية لإتاحة خدمات تمويل للصيدليات داخل شبكتها. 

ويعتمد هذا النموذج على تمويل الصيدلية مقابل فواتير صرف أدوية التأمين الصحي، بما يوفر سيولة أسرع للصيدليات ويخفف من أعباء الاعتماد على التمويل التقليدي.

هذا التكامل بين النظام الصحي الرقمي وخدمات التمويل ينعكس على دورة رأس المال داخل القطاع، ويساعد على تسريع الإجراءات، بما يدعم استمرارية تقديم الخدمة الطبية دون تعطّل، ويُحسن تجربة جميع الأطراف، سواء مقدمي الخدمة أو المستفيدين من التأمين الصحي.

تأسست شركة «Nice Deer» مطلع عام 2022، وبدأت عملها داخل السوق المصرية مستهدفة معالجة الفجوة القائمة بين شركات التأمين الصحي، ومقدمي خدمات الرعاية الصحية، والجهات الممولة، إلى جانب المرضى أنفسهم. وتركز الشركة على تبسيط الإجراءات المعقدة التي طالما ارتبطت بالتأمين الصحي، خاصة ما يتعلق بالموافقات وسداد المطالبات.

وتعمل المنصة كنظام تشغيل موحد يتيح الربط المباشر بين عدد كبير من مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين والجهات الممولة، مع تسهيل التواصل بين المرضى والأطباء. كما تساعد في تنظيم الموافقات على صرف الأدوية، وإجراء الأشعة والتحاليل، دون تكرار الخطوات أو تجاوز الحدود المنصوص عليها في وثائق التأمين.

وعلى مستوى إدارة المطالبات، تتيح المنصة معالجة أكثر كفاءة للتعاملات بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين وشركات إدارة الطرف الثالث «TPA»، بما يقلل من زمن الانتظار ويحسن دقة البيانات المتداولة بين الأطراف المختلفة.

ويمثل الاعتماد على تقنيات الذكاء الاصطناعي أحد العناصر الأساسية في تجربة «نايس دير»، حيث تُستخدم هذه التقنيات في رصد أنماط الاستخدام غير الطبيعي للتأمين الصحي، والكشف المبكر عن محاولات الاحتيال المحتملة. 

كما تدعم المنصة الأطباء من خلال تنبيهات فورية حول التفاعلات الدوائية، واقتراحات علاجية مبنية على التاريخ الطبي للمريض، بما ينعكس على جودة القرار الطبي وسلامة المريض.

بهذا النموذج، تواصل «نايس دير» توسيع حضورها داخل قطاع التأمين الصحي الرقمي، في وقت تتزايد فيه الحاجة إلى حلول تقنية قادرة على ضبط الإنفاق، وتحسين كفاءة الخدمة، وتحقيق توازن بين مصالح مقدمي الرعاية والمستفيدين.

المصدر: بوابة الوفد