التأمين الشامل: سداد 15.5 مليار جنيه لمقدمي الخدمات الصحية حتى ديسمبر 2024
تاريخ النشر: 26th, April 2025 GMT
تابع أحدث الأخبار عبر تطبيق
شاركت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، في جلسة علمية نظمها المعهد القومي للتخطيط، تحت عنوان «الرعاية الصحية وسبل مواجهة تحديات تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل»، حيث انطلقت بحضور نخبة من الخبراء والمسؤولين، وبمشاركة الدكتور علاء زهران رئيس معهد التخطيط القومي السابق.
إنجازات منظومة التأمين الصحى الشاملوقدمت الأستاذة مي فريد المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، ملخصًا عن إنجازات المنظومة العام الماضي، في ضوء تقييم خطوات التطبيق وسبل تسريع التنفيذ وأيضا مقترحات لتحسين الأداء.
وأوضحت المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن النظام الجديد للتأمين الصحي الشامل بدأ تطبيقه فعليًا منذ عام 2018 في خمس محافظات، هي: بورسعيد، الإسماعيلية، الأقصر، جنوب سيناء، والسويس، إلى جانب التشغيل التجريبي بمحافظة أسوان، حيث بلغ عدد المواطنين المُسجلين بالمنظومة حتى نهاية عام 2024 نحو 3.8 مليون مواطن، بنسبة تسجيل تجاوزت 81%، بالإضافة إلى تسجيل أكثر من مليون مواطن بشكل تجريبي في محافظة أسوان، كما بلغ إجمالي الإيرادات المحصلة 173 مليار جنيه مع فائض تراكمي وصل إلى 139،7 مليار جنيه منذ بدء نشاط المنظومة وحتى ديسمبر 2024، كمـا ســــددت الهيئـة العامة للتأمين الصحي الشامل نحو 15,585 مليـار جنيـه لمقـدمي الخـدمـات الصــــحيـة حتى ديســمبر 2024.
إطلاق بوابات إلكترونية للمستفيدين ومقدمي الخدمةوأكدت الأستاذة مي فريد، أن التحول الرقمي يلعب دورًا محوريًا في تعزيز كفاءة النظام، حيث تم إطلاق بوابات إلكترونية للمستفيدين ومقدمي الخدمة، مما ساهم في تقليل الاعتماد على العمليات الورقية، واستقبال أكثر من 9.5 مليون مطالبة بشكل إلكتروني. كما غطت الشبكة الصحية التابعة للهيئة حتى الآن 91% من مراكز الرعاية الصحية، وشملت 448 منشآت طبية، منها 27.5% تابعة للقطاع الخاص.
تطوير البنية التكنولوجيةونوهت المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، إلى أنه رغم الإنجازات التي حققتها المنظومة الجديدة حتى الآن، لكن لا تزال هناك بعض التحديات التي تواجه التطبيق، لعل أبرزها بطء تطوير البنية التكنولوجية، وصعوبة الوصول إلى القطاع غير الرسمي، والاعتماد الزائد على الرعاية الثانوية والثالثية بدلًا من تعزيز الرعاية الأولية. كذلك، فإن إجراءات اعتماد المنشآت الخاصة معقدة ومكلفة، ما يشكل عقبة أمام دمج أوسع للقطاع الخاص ضمن المنظومة.
وقدّمت المدير التنفيذي للهيئة، عدة توصيات لتسريع وتيرة التنفيذ، من بينها تعزيز التكامل المؤسسي، وتوسيع الشراكات الدولية مع جهات مثل البنك الدولي ومنظمة JICA، وتكثيف حملات التوعية، وتحسين آليات التمويل والتحصيل لضمان الاستدامة المالية للنظام.
تعزيز الشراكات مع القطاع الخاص
وأشارت الأستاذة مي فريد، أن الهيئة تسعى إلى تعزيز الشراكات مع القطاع الخاص والمنظمات الدولية لتبادل الخبرات وتوسيع شبكة مقدمي الخدمات، مع التركيز على تطبيق معايير الجودة العالمية وضمان سلامة المرضى. ومن خلال حملات التوعية المســتمرة، تعمل الهيئة على تعزيز الوعي الصحي وتشجيع المواطنين على الانضمام إلى المنظومة، مما يسـهم في تحقيق رؤية مصر 2030 لتوفير رعاية صحية شاملة ومستدامة لجميع المواطنين.
وفي ختام السيمنار العلمي، أكدت الأستاذة مي فريد التزام الهيئة بتوسيع نطاق التغطية الصحية خلال المرحلة القادمة لتشمل محافظات جديدة، مع إيلاء اهتمام خاص للفئات الأكثر احتياجًا، واستمرار تطوير البنية الرقمية وتعزيز الحوكمة المالية. كما شددت على أهمية الفحص الاكتواري الدوري كل 4 سنوات لضمان التوازن المالي واستمرار تقديم خدمات صحية بجودة عالمية.
يُذكر أن نظام التأمين الصحي الشامل يعد أحد أعمدة استراتيجية مصر نحو تحقيق العدالة الاجتماعية، ويستهدف في مراحله القادمة الوصول إلى تغطية صحية كاملة لكافة المواطنين بحلول عام 2032.
IMG-20250426-WA0007 IMG-20250426-WA0008 IMG-20250426-WA0009المصدر: البوابة نيوز
كلمات دلالية: التأمين الصحي الشامل التخطيط القومي الخدمات الصحية الصحي الشامل المعهد القومي للتخطيط تأمين الصحي رئيس معهد التخطيط القومي منظومة التأمين الصحى الشامل نظام التأمين الصحي الشامل العامة للتأمین الصحی الشامل المدیر التنفیذی للهیئة
إقرأ أيضاً:
محافظ أسوان يتابع جهود منظومة التأمين الصحى الشامل
ترأس اللواء دكتور إسماعيل كمال محافظ أسوان الإجتماع التنسيقى للوقوف على ما تم تقديمة من جهود مكثفة مبذولة وملموسة على مدار الأيام الماضية بالقطاع الصحى والمنظومة الجديدة للتأمين الصحى الشامل ، مع متابعة آلية تلقى الشكاوى والإستفسارات الواردة للمحافظ من أجل توفير الخدمة والرعاية الصحية المتكاملة للمواطن الأسوانى بالجودة العالية داخل الصروح الطبية.
يأتى ذلك فى ظل التشغيل الرسمى لمنظومة التأمين الصحى الشامل تنفيذاً لتوجيهات الرئيس عبد الفتاح السيسى ، ووفقاً لموافقة دولة رئيس الوزراء الدكتور مصطفى مدبولى.
وحضر الاجتماع اللواء ماهر هاشم السكرتير العام المساعد ، والدكتور محمد سعيد وكيل وزارة الصحة ، والدكتور محمد نشأت رئيس إقليم الصعيد بالهيئة العامة للرعاية الصحية ، والدكتور محمد عبد الهادى مدير فرع الهيئة بأسوان ، والدكتور أيمن عبد الله مدير فرع أسوان للتأمين الصحى الشامل ، والدكتورة هدى القاضى مدير فرع الهيئة العامة للإعتماد والرقابة الصحية.
وأكد الدكتور إسماعيل كمال على تقديم كامل الدعم لإنجاح المنظومة الجديدة ، وهو الذى يتطلب الإستمرار على نفس النهج والمستوى من الأداء بين الهيئات الثلاث التى تعمل كفريق واحد يستحق كل الإشادة والتقدير لتذليل أى عقبات أولاً بأول بما يعود بالنفع على المواطن ليلمس بنفسه التقدم الملحوظ فى تلقى الخدمات الطبية والعلاجية بشكل متميز وراقى ووفقاً للمعايير الدولية .
التأمين الشاملووجه المحافظ إلى أهمية زيادة منافذ إدارة المستفيدين بمدينة أبو سمبل السياحية من خلال وحدة التكامل ، والمستشفى الدولى لتعريف المواطنين ، وخاصة المغتربين بكيفية تلقى الخدمة الطبية ، والمتاحة لهم حالياً على نفقة الدولة ، فضلاً عن كيفية الإستفادة من منظومة التأمين الصحى الشامل ، والإجراءات الميسرة التى يتم توفيرها والأوراق والمستندات المطلوبة للتسجيل على المنظومة من مفردات المرتب وصورة بطاقة الرقم القومى للحصول على كارت الخدمة لصرف العلاج اللازم لهم.
وأشار إسماعيل كمال إلى أهمية أن تشمل التحويلات للحالات المرضية القطاع الخاص من العيادات والمعامل والصيدليات وغيرها حتى يتسنى إتاحة أكبر أماكن أمام المواطن للحصول على الخدمة ، تكاملاً مع الـ 92 مركز ووحدة طب أسرة ضمن 112 مركز ووحدة صحية ، و 8 مستشفيات ضمن 11 مستشفى مدرجة بمنظومة التأمين الصحى الشامل ، والتى تشهد توافر للأدوية المختلفة ، وخاصة لأصحاب الأمراض المزمنة من الضغط والسكر وخلافه ، كما أنه يتوافر داخل هذه الصروح الطبية خدمة إرضاء المنتفعين لتلقى الشكاوى ، وأرقامهم موجودة بداخل كل منشآه طبية مما يستلزم من المواطنين عدم الإنسياق وراء المعلومات المغلوطة ، وضرورة التواصل مع مقدمى الخدمة بالمستشفيات والمراكز الصحية للإستفسار عن أى معلومات حيث يتم التفاعل الفورى مع أى شكوى وحلها فى حينه .
وأكد المحافظ على عقد هذا الإجتماع بشكل شهرى ودورى لتقييم الأداء خلال الفترة السابقة ، والإستماع للمقترحات الهادفة للإرتقاء بالمنظومة وتحقيق عوائدها الإيجابية على أكمل وجه.
وخلال الإجتماع حرص محافظ أسوان على الإستماع لمعدلات وأرقام المترددين على منشآت التأمين الصحى الشامل للحصول على الخدمة والرعاية الطبية المتكاملة منذ إطلاق المنظومة فى بداية يوليو الجارى من الدكتور محمد نشأت ، والدكتور محمد عبد الهادى ، حيث تردد على عيادات طب الأسرة 127 ألف و 124 حالة ، وتم إجراء الكشف الطبى لـ 22 ألف و 803 مواطن ومواطنة ، وتردد على أقسام الطوارئ 30 ألف و 700 حالة ، وتم أيضاً تقديم الفحص بقسم الأشعة لـ 14 ألف و 559 حالة ، وفحص معملى لـ 16 ألف و 740 حالة ، والعرض على اللجان الطبية بإجمالى 1791 حالة.
فضلاً عن صرف الأدوية لأصحاب الأمراض المزمنة ، والتى شملت صرف 11 ألف و 745 لمرضى الضغط ، و 24 ألف و 552 لمرضى السكر ، فضلاً عن صرف أدوية لمرضى الكبد والكلى والمخ والأعصاب والأورام ، ويمكن للمواطن التواصل على الخط الساخن رقم ( 15344 ) للحجز عبر الكول سنتر أو الإبلاغ عن أى شكاوى ، وسرعة التفاعل معها والرد عليها .
تعزيز الشفافية والمشاركة.. مذكرة تفاهم جديدة بين مفوضية الانتخابات ومؤسسة بحثية وطنية