رعاية في البيت لا في المستشفى: هل يَفتح لبنان باب الاستشفاء المنزلي؟

في بلد يرزح تحت ضغط الفواتير الاستشفائية الخيالية وأزمة المستشفيات والكوادر الطبية، يطفو على سطح النقاش الصحي في لبنان ملف قد يشكّل فارقاً حقيقياً للمرضى وعائلاتهم: تنظيم خدمة الرعاية الصحية المنزلية أو "الاستشفاء المنزلي".
اقتراح القانون الذي تقدّم به عضو كتلة "اللقاء الديمقراطي" النائب بلال عبدالله، وناقشته لجنة الصحة النيابية بحضور وزير الصحة والضمان والنقابات، لا يتناول تفصيلاً تقنياً فحسب، بل يطرح رؤية مختلفة لكيفية تلقي المريض للعلاج، بعيداً عن السرير الأبيض داخل المستشفى، ولكن ضمن معايير طبية صارمة.

 
الرعاية الصحية المنزلية تعني ببساطة أن تنتقل الخدمات الطبية والتمريضية إلى حيث يقيم المريض، بدلاً من أن يقيم هو في المستشفى. نحن لا نتحدث هنا عن مساعدة منزلية عادية، بل عن فريق صحي منظّم يضم أطباء وممرضات واختصاصيين في العلاج الفيزيائي أو التنفسي وغيرهم، يتابعون الحالة في المنزل وفق خطة علاجية واضحة، وبإشراف الطبيب المعالج. هذا النموذج يشمل متابعة المريض الذي أنهى علاجه في المستشفى ويحتاج إلى تبديل ضمادات ومراقبة أدوية وعناية بأنابيب تغذية أو أوكسجين، كما يشمل مرضى الأمراض المزمنة أو المستعصية الذين أصبح بقاؤهم في المستشفى مكلفاً ومرهقاً بلا فائدة علاجية كبيرة، لكنهم ما زالوا بحاجة إلى رعاية يومية محترفة. ويمكن أن تكون هذه الرعاية امتداداً لمرحلة إعادة التأهيل بعد الجلطات أو العمليات الكبرى أو الحوادث، بحيث يُستكمل جزء من العلاج في البيت لا في غرف المستشفيات المزدحمة.
 
في الواقع، تبدو الخدمة حاجة ملحّة في بلد مثل لبنان يعيش نظامه الصحي تحت أقصى الضغوط. كلفة الاستشفاء بالعملة الصعبة تتزايد، وأيام المكوث في المستشفى باتت عبئاً مالياً خانقاً على العائلات وعلى الصناديق الضامنة في آن واحد. عدد الأسرة محدود، وأي إشغال طويل لحالات مزمنة يضيّق الهامش أمام استقبال الحالات الطارئة والحادة. يضاف إلى ذلك نزيف هجرة الأطباء والممرضين الذي يضعف القدرة الاستشفائية ويجبر الدولة والقطاع الصحي على التفكير بنماذج أكثر مرونة في تقديم الخدمة. في هذا السياق، يمكن للرعاية الصحية المنزلية، إذا نُظّمت كما يجب، أن تخفف من فاتورة الاستشفاء على المريض وعلى الدولة، وأن تفتح أمام المستشفيات مجالاً لإفراغ الأسرة من المرضى الذين لا يحتاجون إلى متابعة دقيقة من المستشفى، وأن تمنح في الوقت نفسه المريض راحة نفسية ومعنوية أكبر من خلال بقائه في منزله وبين أفراد عائلته.
 
اقتراح القانون الذي قُدّم إلى المجلس النيابي يحاول نقل هذه الفكرة من حيز المبادرات الفردية إلى مستوى السياسة العامة. فهو يضع إطاراً قانونياً لمؤسسات الرعاية الصحية المنزلية، كي لا تبقى الخدمة مبعثرة أو محصورة بشركات خاصة تعمل في الظل. ينصّ الاقتراح على أن تكون المؤسسة شخصاً معنوياً مرخّصاً ومسجّلاً في وزارة الصحة، مع إمكان أن تنشئ المستشفيات فروعاً متخصصة بالرعاية المنزلية مع إدارتها الخاصة وتخضع للقانون ذاته. كما تُلزم المؤسسات غير التابعة للمستشفيات بالتعاقد مع مستشفى أو أكثر ضمن نطاق عملها، لضمان إمكان نقل المريض إلى الاستشفاء عند الضرورة الطبية.
 
إلى جانب ذلك، يربط الاقتراح هذه الخدمة بمنظومة التغطية الصحية الرسمية، إذ يعطي وزير الصحة صلاحية تحديد تعرفة الرعاية الصحية المنزلية بموجب قرار، على أن تغطيها وزارة الصحة العامة والصندوق الوطني للضمان الاجتماعي وسائر الجهات الضامنة الرسمية. بهذا المعنى، لا تعود الرعاية المنزلية امتيازاً لمن يستطيع الدفع نقداً لشركة خاصة، بل تتحول إلى حق يمكن أن يستفيد منه المريض المؤمن أو المغطى من الدولة. كما يشدّد النص على شروط العاملين في هذه المؤسسات، لجهة الجنسية اللبنانية في الأصل، والمؤهلات العلمية والتراخيص النقابية، والسجل العدلي النظيف، مع إمكان منح استثناءات محدودة لغير اللبنانيين بقرار من وزير الصحة. وتُلزم المؤسسات بإعداد خطط رعاية مكتوبة لكل مريض، ومراجعتها دورياً، والالتزام بتوجيهات الطبيب المعالج، وتأمين خط اتصال متاح على مدار الساعة، إضافة إلى توثيق كل الأعمال الطبية والإدارية واعتماد نظام معلوماتي لحفظ السجلات، مع إقرار عقوبات جزائية ومالية على المخالفين أو من يمارس المهنة من دون ترخيص.
 
في حديثه لـ"لبنان24"، يوضح النائب بلال عبدالله أن الهدف الأساسي من الاقتراح هو نقل جزء من العبء عن المستشفيات والمرضى في آن واحد. يقول إن "الشق العلاجي الذي يجري الحديث عنه موجه لفئتين من المرضى: أولئك الذين أنهوا علاجهم داخل المستشفيات ويحتاجون إلى متابعة رعاية صحية، وأولئك الذين لم تعد هناك إمكانية لتحسّن أوضاعهم الصحية، ولكنهم ما زالوا بحاجة لتلقّي العلاج". ويوضح أن "عدداً من الأمراض يتطلّب استمرار العلاج، لكن ليس من الضروري أن يبقى المريض في المستشفى"، مشيراً إلى أن الاقتراح "بُني على هذه القاعدة، وتمّت مناقشته مع أصحاب العلاقة والمعنيين بالشأن الصحي، على أن يُصار إلى تنظيم هذا القطاع بشكل متكامل". ويذكّر عبدالله بأن "هذه المؤسسات موجودة أصلاً في لبنان، لكنها تعمل في القطاع الخاص وهي متوقفة أو محدودة النشاط"، ولذلك "كان من الضروري إدخالها في إطار التقديمات الاجتماعية الصحية للصناديق، لتصبح جزءاً من منظومة الرعاية، تخفف الضغط عن المستشفيات وعن عائلات المرضى وعبء التردد الدائم إلى المؤسسات الاستشفائية، خصوصاً في حالات الإقامة الطويلة".
 
إذا أبصر هذا القانون النور، وصدرت المراسيم التطبيقية بجدية، يمكن للبنانيين أن يلمسوا تدريجياً تغييراً في طريقة التعامل مع الحالات المزمنة والمستعصية. فالمريض أو عائلته لن يعودوا مضطرين للاختيار بين إقامة طويلة ومكلفة في المستشفى، وبين رعاية بدائية في البيت تعتمد على اجتهاد الأقارب. الطبيب المعالج سيكون جزءاً من منظومة محددة سلفاً، يحيل من خلالها المريض إلى مؤسسة مرخّصة للرعاية المنزلية، ضمن بروتوكول واضح للتواصل والمتابعة والتعديلات العلاجية. في المقابل، ستدفع الدولة والصناديق الضامنة فاتورة "رعاية منزلية" أدنى بكثير من كلفة سرير في المستشفى، مع الحفاظ على مستوى مقبول من الخدمة الطبية والتمريضية، ما يخفف الضغط المالي عن النظام الصحي برمته. وعلى المدى الأبعد، قد يفتح هذا النموذج أيضاً مجالاً أمام فرص عمل جديدة في التمريض والعلاج الفيزيائي والرعاية التلطيفية، ضمن إطار قانوني منظم يحمي العامل والمريض معاً.
 
مع ذلك، يبقى التحدّي في التطبيق لا في النصوص. نجاح تجربة الاستشفاء المنزلي في لبنان يحتاج إلى رقابة فعلية على جودة الخدمة، كي لا تتحول إلى تجارة بالمرضى تحت عنوان "التوفير"، وإلى شفافية في تحديد التعرفة وتقاسم الكلفة بين وزارة الصحة والضمان وبقية الجهات الضامنة، وإلى تعاون حقيقي بين المستشفيات والقطاع الخاص والوزارة بعيداً عن صراع المصالح. لكن ما يبدو واضحاً هو أن خيار الرعاية الصحية المنزلية، كما يصفه عبدالله، "ليس ترفاً بل ضرورة ملحّة"، وربما يشكّل إحدى الأدوات القليلة المتبقية لتخفيف الضغط عن المستشفيات وحماية المرضى وعائلاتهم من انهيار إضافي… هذه المرّة على سرير المستشفى. المصدر: خاص "لبنان 24" مواضيع ذات صلة كوريا الشمالية: "ما تفعله" اليابان يفتح باب الانتقام Lebanon 24 كوريا الشمالية: "ما تفعله" اليابان يفتح باب الانتقام 01/12/2025 09:30:27 01/12/2025 09:30:27 Lebanon 24 Lebanon 24 الدائرة 16 .. هل تفتح باب معركة رئاسة البرلمان؟ Lebanon 24 الدائرة 16 .. هل تفتح باب معركة رئاسة البرلمان؟ 01/12/2025 09:30:27 01/12/2025 09:30:27 Lebanon 24 Lebanon 24 فلورنتينو بيريز يفتح باب الاستثمار Lebanon 24 فلورنتينو بيريز يفتح باب الاستثمار 01/12/2025 09:30:27 01/12/2025 09:30:27 Lebanon 24 Lebanon 24 طالبان تُلمّح: هل تقف "استخبارات باكستان" وراء هجوم قرب البيت الأبيض؟ Lebanon 24 طالبان تُلمّح: هل تقف "استخبارات باكستان" وراء هجوم قرب البيت الأبيض؟ 01/12/2025 09:30:27 01/12/2025 09:30:27 Lebanon 24 Lebanon 24 لبنان خاص مقالات لبنان24 وزارة الصحة في المنزل اللبنانية القاعدة علاجية التزام الطويل تابع قد يعجبك أيضاً تغطية مباشرة لليوم الثاني لزيارة البابا لاوون الرابع عشر الى لبنان (مباشر) Lebanon 24 تغطية مباشرة لليوم الثاني لزيارة البابا لاوون الرابع عشر الى لبنان (مباشر) 01:34 | 2025-12-01 01/12/2025 01:34:40 Lebanon 24 Lebanon 24 الرئيس عون وصل... توافد المواطنين الى دير مار مارون في عنايا لاستقبال البابا لاوون Lebanon 24 الرئيس عون وصل... توافد المواطنين الى دير مار مارون في عنايا لاستقبال البابا لاوون 00:47 | 2025-12-01 01/12/2025 12:47:35 Lebanon 24 Lebanon 24 البابا لاوون حمل هدية معه من روما لدير مار مارون- عنايا.. تعرفوا إليها Lebanon 24 البابا لاوون حمل هدية معه من روما لدير مار مارون- عنايا.. تعرفوا إليها 02:22 | 2025-12-01 01/12/2025 02:22:15 Lebanon 24 Lebanon 24 إتصالات من اجل "الثلث" Lebanon 24 إتصالات من اجل "الثلث" 02:15 | 2025-12-01 01/12/2025 02:15:00 Lebanon 24 Lebanon 24 غراهام: زيارة البابا تؤكد قوة المجتمع المسيحي في لبنان Lebanon 24 غراهام: زيارة البابا تؤكد قوة المجتمع المسيحي في لبنان 02:12 | 2025-12-01 01/12/2025 02:12:33 Lebanon 24 Lebanon 24 الأكثر قراءة بعد تصريحها عن الطلاق.. ردّ مبطن من كميل أبي خليل على ماريتا الحلاني؟ (صورة) Lebanon 24 بعد تصريحها عن الطلاق.. ردّ مبطن من كميل أبي خليل على ماريتا الحلاني؟ (صورة) 04:53 | 2025-11-30 30/11/2025 04:53:45 Lebanon 24 Lebanon 24 في هذا التاريخ.. استعدّوا للمنخفضات الجوية ولأيام متواصلة من الأمطار Lebanon 24 في هذا التاريخ.. استعدّوا للمنخفضات الجوية ولأيام متواصلة من الأمطار 23:36 | 2025-11-30 30/11/2025 11:36:22 Lebanon 24 Lebanon 24 رزق الناس في خطر.. محال تُقفل وبضائع تُباع على عجل Lebanon 24 رزق الناس في خطر.. محال تُقفل وبضائع تُباع على عجل 03:15 | 2025-11-30 30/11/2025 03:15:00 Lebanon 24 Lebanon 24 "نفق زبقين" إشارة.. هذه قصة "حزب الله" وجنوب الليطاني Lebanon 24 "نفق زبقين" إشارة.. هذه قصة "حزب الله" وجنوب الليطاني 06:00 | 2025-11-30 30/11/2025 06:00:00 Lebanon 24 Lebanon 24 تحذيرٌ إسرائيلي يطالُ سوريا.. إليكم ما قيلَ عن الشرع Lebanon 24 تحذيرٌ إسرائيلي يطالُ سوريا.. إليكم ما قيلَ عن الشرع 14:00 | 2025-11-30 30/11/2025 02:00:00 Lebanon 24 Lebanon 24 أخبارنا عبر بريدك الالكتروني بريد إلكتروني غير صالح إشترك عن الكاتب جاد حكيم - Jad Hakim أيضاً في لبنان 01:34 | 2025-12-01 تغطية مباشرة لليوم الثاني لزيارة البابا لاوون الرابع عشر الى لبنان (مباشر) 00:47 | 2025-12-01 الرئيس عون وصل... توافد المواطنين الى دير مار مارون في عنايا لاستقبال البابا لاوون 02:22 | 2025-12-01 البابا لاوون حمل هدية معه من روما لدير مار مارون- عنايا.. تعرفوا إليها 02:15 | 2025-12-01 إتصالات من اجل "الثلث" 02:12 | 2025-12-01 غراهام: زيارة البابا تؤكد قوة المجتمع المسيحي في لبنان 02:10 | 2025-12-01 استخدمت آلات هيدروليكية بسبب شدة الاصطدام.. حادث سير مروع بين 3 سيارات في القلمون (فيديو) فيديو تغطية مباشرة لليوم الثاني لزيارة البابا لاوون الرابع عشر الى لبنان (مباشر) Lebanon 24 تغطية مباشرة لليوم الثاني لزيارة البابا لاوون الرابع عشر الى لبنان (مباشر) 01:34 | 2025-12-01 01/12/2025 09:30:27 Lebanon 24 Lebanon 24 طائرته حطّت في المطار... البابا لاوون الرابع عشر يصل إلى لبنان (بث مباشر) Lebanon 24 طائرته حطّت في المطار... البابا لاوون الرابع عشر يصل إلى لبنان (بث مباشر) 08:37 | 2025-11-30 01/12/2025 09:30:27 Lebanon 24 Lebanon 24 بالفيديو: في الضاحية الجنوبية.. أميركا والصين وروسيا تبحث عن قنبلة إسرائيلية غير منفجرة Lebanon 24 بالفيديو: في الضاحية الجنوبية.. أميركا والصين وروسيا تبحث عن قنبلة إسرائيلية غير منفجرة 16:03 | 2025-11-29 01/12/2025 09:30:27 Lebanon 24 Lebanon 24 Download our application مباشر الأبرز لبنان فيديو خاص إقتصاد عربي-دولي متفرقات أخبار عاجلة Download our application Follow Us Download our application بريد إلكتروني غير صالح Softimpact Privacy policy من نحن لإعلاناتكم للاتصال بالموقع Privacy policy جميع الحقوق محفوظة © Lebanon24

المصدر: لبنان ٢٤